Eficácia da Terapia Focada na Compaixão (CFT)

Intervenções baseadas na compaixão (CBIs) tornaram-se populares nos últimos 30 anos, seja como intervenções autônomas ou adjuvantes de outros tratamentos. A terapia focada na compaixão (CFT) é um CBI que foi originalmente concebido para ser um complemento de outras intervenções (por exemplo, psicoterapia individual). O foco no aumento da compaixão (especialmente a autocompaixão) surgiu do reconhecimento de que a autocompaixão tem uma forte relação positiva com o bem-estar e uma relação negativa espelhada com a psicopatologia (ou seja, depressão e ansiedade). De fato, seis CBIs identificados foram submetidos a testes rigorosos em RCTs, encontrando um efeito médio em média (d = 0,55) nos resultados (por exemplo, depressão, angústia, bem-estar). CFT é "o mais avaliado e é o mais apropriado para uso em populações clínicas" de todos os CBIs. A base de evidências da CFT é ampla, levando os pesquisadores a redigir uma revisão de seus benefícios para diferentes populações e apresentar problemas (por exemplo, transtornos do espectro psicótico, pessoas que desejam parar de fumar). Os pesquisadores pediram estudos em grande escala e de alta qualidade com amostras maiores para avaliar melhor o CFT. Em particular, eles pedem que esta pesquisa esclareça resultados equívocos sobre resultados importantes (ou seja, algumas reduções não significativas de autocrítica). Eles também pediram a inclusão de grupos de comparação afirmando que o próximo passo seria demonstrar que produz efeitos comparáveis ​​a outras intervenções baseadas em evidências. Uma limitação observada pelos pesquisadores foi que a pesquisa CFT existente inclui um intervalo de duração da sessão (ou seja, de uma a 16 semanas) e estratégias (por exemplo, usando reestruturação cognitiva, redação de cartas, prática escolhida pelo cliente com gravações de áudio) que variou muito entre os grupos de pesquisa. Além disso, uma parte da base de evidências para CFT envolve sua combinação com outras intervenções psicoterapêuticas de terceira onda (isto é, terapia de aceitação e compromisso). Em conjunto, o CFT foi adaptado de várias maneiras e sua qualidade de evidência precisa ser expandida, fortalecendo os projetos de medição e pesquisa, bem como empregando um protocolo padronizado que pode ser replicado com fidelidade em vários cenários. As limitações acima na pesquisa existente de CFT levaram a um teste aberto para testar a eficácia e a viabilidade de um protocolo padronizado de CFT criado por Paul Gilbert para terapia de grupo no CAPS da BYU. A intenção era refinar o protocolo CFT para que pudesse ser usado em ensaios randomizados, como o proposto no presente estudo. A produção e o refinamento empírico do protocolo CFT pelo estudo aberto BYU CAPS abordam diretamente um problema sério nos ensaios CFT existentes que usam protocolos de tratamento incomparáveis. O protocolo CFT dos investigadores foi projetado para ser entregue em um formato de grupo. O laboratório BYU dos investigadores (http://cgrp.byu.edu) tem uma longa tradição de fazer um caso empírico para a equivalência de tratamentos em grupo e individuais quando entregues com fidelidade. De fato, três artigos recentes dos pesquisadores fornecem evidências convincentes para a equivalência de formato usando descobertas de ensaios clínicos randomizados altamente controlados e da prática diária. Antes do teste aberto, o CFT havia sido administrado usando um formato de tratamento em grupo, mas seu uso em populações clínicas é embrionário. Assim, o objetivo dos investigadores é integrar o tratamento CFT como uma intervenção de grupo voltada para clientes de centros de aconselhamento universitários para fornecer um teste empírico rigoroso da teoria CFT. Os investigadores pretendem fazer isso comparando o CFT aos grupos de tratamento usual para vários problemas apresentados (por exemplo, depressão e ansiedade, distúrbios alimentares e preocupações sexuais) ao longo do tratamento em grupo. Fazer isso atenderá ao apelo por evidências de maior qualidade e avaliará se (a) o caminho especificado pela teoria da autocrítica à vergonha está presente em grupos de tratamento e (b) esse caminho pode ser mediado por CFT usando o modelo.

Mira:

1. Avaliar os efeitos do CFT com a população de um centro de aconselhamento universitário medindo a autocrítica (incluindo autoconfiança e ódio de si mesmo), compaixão (ou seja, por si mesmo, pelos outros e dos outros), medos de compaixão, vergonha, culpa e sofrimento psiquiátrico para replicar os resultados do ensaio aberto.
2. Para avaliar as diferenças na eficácia devido à fonte de medição. No ensaio aberto, os investigadores usaram medidas criadas por Paul Gilbert (um dos fundadores do CFT) e aquelas desenvolvidas por pesquisadores independentes. Este estudo replica o processo usado no ensaio aberto e os investigadores o fazem novamente para verificar se há um viés de medição.
3. Avaliar a eficácia diferencial dos grupos CFT em comparação com os grupos de tratamento usual (TAU) executados nos Serviços de Aconselhamento e Psicologia (CAPS) da Universidade Brigham Young (BYU). Os protocolos de grupo CFT foram desenvolvidos para clientes que apresentam: (a) transtornos gerais de angústia e humor, (2) transtornos de ansiedade, (3) transtornos alimentares e (4) desafios para reconciliar identidades cruzadas de fé e/ou sexualidade. Atualmente, o CAPS oferece grupos baseados em evidências para cada uma dessas populações (por exemplo, processo geral, ansiedade, alimentação e identidades cruzadas, respectivamente). Os investigadores irão comparar membros em grupos que são designados aleatoriamente para grupos paralelos CFT ou TAU em medidas de compaixão e angústia geral.
4. Avaliar o efeito da mediação entre a redução dos medos da compaixão, o aumento da compaixão e o resultado final da redução da autocrítica e da vergonha. Esse efeito foi relatado na literatura CFT; no entanto, as análises anteriores não relataram adequadamente os parâmetros (por exemplo, o efeito não mediado), tornando a interpretação incompleta.