Effektiviteten af ​​Compassion Focused Therapy (CFT)

Medfølelsesbaserede interventioner (CBI'er) er blevet populære i de sidste ~30 år, enten som selvstændige interventioner eller som supplement til andre behandlinger. Medfølelsesfokuseret terapi (CFT) er en CBI, der oprindeligt blev designet til at være et supplement til andre interventioner (f.eks. individuel psykoterapi). Fokus på øget medfølelse (især selvmedfølelse) voksede ud af erkendelsen af, at selvmedfølelse har et stærkt positivt forhold til velvære og et spejlvende negativt forhold til psykopatologi (dvs. depression og angst). Faktisk er seks identificerede CBI'er blevet udsat for strenge tests i RCT'er, idet de har fundet en middel effekt i gennemsnit (d = 0,55) på tværs af resultater (f.eks. depression, angst, velvære). CFT er "den mest evaluerede og er den mest passende til brug i kliniske populationer" af alle CBI'er. CFT's evidensgrundlag er ekspansivt, hvilket får forskere til at udarbejde en gennemgang af dets fordele for forskellige befolkningsgrupper og præsenterer problemer (f.eks. psykotiske spektrum lidelser, folk, der ønsker at holde op med at ryge). Forskere efterlyste storskala og højkvalitetsforsøg med større prøver for yderligere at evaluere CFT. De efterlyser især denne forskning for at afklare tvetydige resultater om vigtige resultater (dvs. nogle ikke-signifikante reduktioner af selvkritik). De opfordrede også til at inkludere sammenligningsgrupper, der anførte, at næste trin var at demonstrere, at det producerer sammenlignelige effekter med andre evidensbaserede interventioner. En begrænsning, som forskerne bemærkede, var, at den eksisterende CFT-forskning omfatter en række sessionslængder (dvs. så lavt som én og op til 16 uger) og strategier (f.eks. brug af kognitiv omstrukturering, brevskrivning, klientvalgt praksis med lydoptagelser) som varierede meget mellem forskningsgrupperne. Ydermere involverer en del af evidensgrundlaget for CFT dets kombination med andre tredje-bølge psykoterapeutiske interventioner (dvs. accept- og engagementsterapi). Tilsammen er CFT blevet tilpasset på flere måder, og dets evidenskvalitet skal udvides, hvilket styrker målings- og forskningsdesign samt anvender en standardiseret protokol, der kan replikeres med troskab i flere indstillinger. Ovenstående begrænsninger i eksisterende CFT-forskning foranledigede et åbent forsøg, der testede effektiviteten og gennemførligheden af ​​en standardiseret CFT-protokol skabt af Paul Gilbert til gruppeterapi på BYU's CAPS. Hensigten var at forfine CFT-protokollen, så den kunne bruges i randomiserede forsøg, som den foreslåede i denne undersøgelse. Produktionen og den empiriske forfining af CFT-protokollen af ​​BYU CAPS åbne forsøg adresserer direkte et alvorligt problem i eksisterende CFT-forsøg, der bruger uforlignelige behandlingsprotokoller. Efterforskernes CFT-protokol var designet til at blive leveret i et gruppeformat. Efterforskernes BYU-laboratorium (http://cgrp.byu.edu) har en lang tradition for at lave en empirisk argumentation for ækvivalens af gruppe- og individuelle behandlinger, når de leveres med troskab. Faktisk giver tre nyere artikler fra efterforskerne overbevisende beviser for formatækvivalens ved hjælp af resultater fra både stærkt kontrollerede randomiserede kliniske forsøg og daglig praksis. Før det åbne forsøg var CFT blevet leveret ved hjælp af et gruppebehandlingsformat, men dets anvendelse med kliniske populationer er embryonal. Efterforskernes mål er således at integrere CFT-behandling som en gruppeintervention rettet mod universitetsrådgivningscentres klienter for at give en streng empirisk test af CFT-teori. Efterforskerne har til hensigt at gøre dette ved at sammenligne CFT med behandlings-as-usual-grupper for forskellige præsenterende problemer (f.eks. depression og angst, spiseforstyrrelser og seksuelle bekymringer) i løbet af gruppebehandlingen. Dette vil besvare opfordringen til evidens af højere kvalitet og vurdere, om (a) den teorispecificerede vej for selvkritik til skam er til stede i behandlingsgrupper, og (b) denne vej kan formidles af CFT ved hjælp af modellen.

Mål:

1. At vurdere virkningerne af CFT med et kollegiums rådgivningscenter ved at måle selvkritik (inklusive selvsikkerhed og selvhad), medfølelse (dvs. for sig selv, andre og fra andre), frygt for medfølelse, skam, skyld og psykiatrisk nød for at replikere de åbne forsøgsresultater.
2. At vurdere forskelle i effektivitet på grund af målekilde. I det åbne forsøg brugte efterforskerne foranstaltninger skabt af Paul Gilbert (en grundlægger af CFT) og dem, der er udviklet af uafhængige forskere. Denne undersøgelse gentager den proces, der blev brugt i det åbne forsøg, og efterforskerne gør det igen for at fastslå, om der er en målebias.
3. At vurdere den differentielle effektivitet af CFT-grupper sammenlignet med behandling-som-sædvanlige (TAU)-grupper, der køres i Brigham Young Universitys (BYU) Counseling and Psychological Services (CAPS). CFT-gruppeprotokoller er blevet udviklet til klienter, der præsenterer sig med: (a) generel distress-humørlidelser, (2) angstlidelser, (3) spiseforstyrrelser og (4) udfordringer med at forene krydsende identiteter af tro og/eller seksualitet. CAPS tilbyder i øjeblikket evidensbaserede grupper for hver af disse populationer (f.eks. henholdsvis generel proces, angst, spise og krydsende identiteter). Efterforskerne vil sammenligne medlemmer i grupper, der er tilfældigt tildelt parallelle CFT- eller TAU-grupper om medfølelse og generelle nødforanstaltninger.
4. At vurdere effekten af ​​mediation mellem reduktion af frygten for medfølelse, stigninger i medfølelse og det endelige resultat af reduktion af selvkritik og skam. Denne effekt er blevet rapporteret i CFT-litteraturen; de tidligere analyser rapporterede imidlertid ikke tilstrækkeligt om parametre (f.eks. den umedierede effekt), hvilket gjorde fortolkningen ufuldstændig.