Efficacia della terapia focalizzata sulla compassione (CFT)

Gli interventi basati sulla compassione (CBI) sono diventati popolari negli ultimi circa 30 anni, sia come interventi autonomi che in aggiunta ad altri trattamenti. La terapia focalizzata sulla compassione (CFT) è una CBI originariamente progettata per essere un'aggiunta ad altri interventi (ad esempio, la psicoterapia individuale). L'attenzione sull'aumento della compassione (in particolare l'auto-compassione) è nata dal riconoscimento che l'auto-compassione ha una forte relazione positiva con il benessere e una relazione negativa speculare con la psicopatologia (cioè depressione e ansia). In effetti, sei CBI identificati sono stati sottoposti a test rigorosi in RCT, trovando un effetto medio in media (d = 0,55) tra i risultati (ad esempio, depressione, angoscia, benessere). La CFT è "la più valutata ed è la più appropriata per l'uso nelle popolazioni cliniche" di tutte le CBI. La base di prove della CFT è ampia, spingendo i ricercatori a comporre una revisione dei suoi benefici per diverse popolazioni e presentare problemi (ad esempio, disturbi dello spettro psicotico, persone che vogliono smettere di fumare). I ricercatori hanno richiesto studi su larga scala e di alta qualità con campioni più grandi per valutare ulteriormente la CFT. In particolare, chiedono che questa ricerca chiarisca i risultati equivoci su risultati importanti (ad esempio, alcune riduzioni non significative dell'autocritica). Hanno anche chiesto l'inclusione di gruppi di confronto affermando che il passo successivo era dimostrare che produce effetti comparabili ad altri interventi basati sull'evidenza. Una limitazione notata dai ricercatori era che la ricerca CFT esistente include una gamma di durata della sessione (ad esempio, da un minimo di una a un massimo di 16 settimane) e strategie (ad esempio, utilizzando la ristrutturazione cognitiva, la scrittura di lettere, la pratica scelta dal cliente con registrazioni audio) che variava ampiamente tra i gruppi di ricerca. Inoltre, una parte della base di prove per la CFT comporta la sua combinazione con altri interventi psicoterapeutici di terza ondata (cioè, terapia di accettazione e impegno). Nel complesso, la CFT è stata adattata in molteplici modi e la sua qualità delle prove deve essere ampliata, rafforzando i progetti di misurazione e ricerca e impiegando un protocollo standardizzato che può essere replicato con fedeltà in più contesti. Le limitazioni di cui sopra nell'attuale ricerca sulla CFT hanno indotto uno studio aperto a testare l'efficacia e la fattibilità di un protocollo CFT standardizzato creato da Paul Gilbert per la terapia di gruppo presso il CAPS della BYU. L'intento era quello di perfezionare il protocollo CFT in modo che potesse essere utilizzato in studi randomizzati, come quello proposto nel presente studio. La produzione e il perfezionamento empirico del protocollo CFT da parte dello studio aperto BYU CAPS affronta direttamente un grave problema negli studi CFT esistenti che utilizzano protocolli di trattamento incomparabili. Il protocollo CFT degli investigatori è stato progettato per essere consegnato in un formato di gruppo. Il laboratorio della BYU degli investigatori (http://cgrp.byu.edu) ha una lunga tradizione nel sostenere empiricamente l'equivalenza dei trattamenti di gruppo e individuali quando forniti con fedeltà. In effetti, tre recenti articoli dei ricercatori forniscono prove convincenti dell'equivalenza del formato utilizzando i risultati sia di studi clinici randomizzati altamente controllati che della pratica quotidiana. Prima della sperimentazione aperta, la CFT era stata erogata utilizzando un formato di trattamento di gruppo, ma il suo utilizzo con le popolazioni cliniche è embrionale. Pertanto, l'obiettivo degli investigatori è integrare il trattamento CFT come intervento di gruppo rivolto ai clienti del centro di consulenza universitaria per fornire un rigoroso test empirico della teoria CFT. Gli investigatori intendono farlo confrontando la CFT con i gruppi di trattamento come al solito per vari problemi presenti (ad esempio, depressione e ansia, disturbi alimentari e preoccupazioni sessuali) nel corso del trattamento di gruppo. In questo modo si risponderà alla richiesta di prove di qualità superiore e si valuterà se (a) il percorso di autocritica verso la vergogna specificato dalla teoria è presente nei gruppi di trattamento e (b) questo percorso può essere mediato dalla CFT utilizzando il modello.

Obiettivi:

1. Valutare gli effetti della CFT con la popolazione di un centro di consulenza universitaria misurando l'autocritica (inclusa l'auto-rassicurazione e l'odio verso se stessi), la compassione (per sé, per gli altri e dagli altri), le paure della compassione, la vergogna, il senso di colpa e disagio psichiatrico per replicare i risultati del processo aperto.
2. Per valutare le differenze di efficacia dovute alla fonte di misurazione. Nel processo aperto, gli investigatori hanno utilizzato misure create da Paul Gilbert (fondatore di CFT) e quelle sviluppate da ricercatori indipendenti. Questo studio replica il processo utilizzato nella sperimentazione aperta e gli investigatori lo fanno di nuovo per accertare se esiste un bias di misurazione.
3. Per valutare l'efficacia differenziale dei gruppi CFT rispetto ai gruppi di trattamento come al solito (TAU) gestiti nei servizi di consulenza e psicologici (CAPS) della Brigham Young University (BYU). I protocolli di gruppo CFT sono stati sviluppati per i clienti che presentano: (a) disturbi generali dell'umore, (2) disturbi d'ansia, (3) disturbi alimentari e (4) difficoltà a riconciliare identità di fede e/o sessualità che si intersecano. CAPS attualmente offre gruppi basati sull'evidenza per ciascuna di queste popolazioni (ad esempio, processo generale, ansia, alimentazione e identità intersecanti, rispettivamente). Gli investigatori confronteranno i membri di gruppi assegnati in modo casuale a gruppi CFT o TAU paralleli sulla compassione e misure di disagio generale.
4. Valutare l'effetto della mediazione tra la riduzione delle paure della compassione, l'aumento della compassione e il risultato finale della riduzione dell'autocritica e della vergogna. Questo effetto è stato riportato nella letteratura CFT; tuttavia, le analisi precedenti non riportavano adeguatamente i parametri (ad esempio, l'effetto non mediato) rendendo l'interpretazione incompleta.