Wirksamkeit der Compassion Focused Therapy (CFT)

Mitgefühlsbasierte Interventionen (CBIs) sind in den letzten ~30 Jahren populär geworden, entweder als eigenständige Interventionen oder als Ergänzung zu anderen Behandlungen. Compassion Focused Therapy (CFT) ist eine CBI, die ursprünglich als Ergänzung zu anderen Interventionen (z. B. individuelle Psychotherapie) konzipiert wurde. Der Fokus auf die Steigerung des Mitgefühls (insbesondere des Selbstmitgefühls) entstand aus der Erkenntnis, dass Selbstmitgefühl eine starke positive Beziehung zum Wohlbefinden hat und eine negative Beziehung zur Psychopathologie (d. h. Depression und Angst) widerspiegelt. Tatsächlich wurden sechs identifizierte CBIs strengen Tests in RCTs unterzogen, wobei im Durchschnitt (d = 0,55) eine mittlere Wirkung über alle Endpunkte (z. B. Depression, Stress, Wohlbefinden) festgestellt wurde. CFT ist von allen CBIs „am besten evaluiert und für den Einsatz in klinischen Populationen am besten geeignet“. Die Evidenzbasis von CFT ist umfangreich und veranlasst Forscher, eine Übersicht über ihre Vorteile für verschiedene Bevölkerungsgruppen zu erstellen und Probleme darzustellen (z. B. psychotische Spektrumsstörungen, Menschen, die mit dem Rauchen aufhören möchten). Die Forscher forderten groß angelegte und qualitativ hochwertige Studien mit größeren Stichproben, um CFT weiter zu evaluieren. Insbesondere fordern sie, dass diese Forschung zweideutige Ergebnisse zu wichtigen Ergebnissen (d. h. einige nicht signifikante Verringerungen der Selbstkritik) klärt. Sie forderten auch die Einbeziehung von Vergleichsgruppen und erklärten, der nächste Schritt sei der Nachweis, dass sie vergleichbare Wirkungen wie andere evidenzbasierte Interventionen hervorrufen. Eine von den Forschern festgestellte Einschränkung war, dass die bestehende CFT-Forschung eine Reihe von Sitzungslängen (d. h. so niedrig wie eine und bis zu 16 Wochen) und Strategien (z. B. Verwendung kognitiver Umstrukturierung, Briefschreiben, vom Kunden gewählte Praxis mit Audioaufnahmen) umfasst. die zwischen den Forschungsgruppen stark variierten. Darüber hinaus beinhaltet ein Teil der Evidenzbasis für CFT die Kombination mit anderen psychotherapeutischen Interventionen der dritten Welle (d. h. Akzeptanz- und Commitment-Therapie). Zusammengenommen wurde CFT auf vielfältige Weise angepasst und seine Beweisqualität muss erweitert werden, um Mess- und Forschungsdesigns zu stärken sowie ein standardisiertes Protokoll zu verwenden, das mit Genauigkeit in mehreren Einstellungen repliziert werden kann. Die oben genannten Einschränkungen in der bestehenden CFT-Forschung veranlassten eine offene Studie, in der die Wirksamkeit und Durchführbarkeit eines standardisierten CFT-Protokolls getestet wurde, das von Paul Gilbert für die Gruppentherapie am CAPS der BYU entwickelt wurde. Die Absicht war, das CFT-Protokoll so zu verfeinern, dass es in randomisierten Studien, wie der in der vorliegenden Studie vorgeschlagenen, verwendet werden kann. Die Erstellung und empirische Verfeinerung des CFT-Protokolls durch die offene Studie BYU CAPS adressiert direkt ein ernstes Problem in bestehenden CFT-Studien, die unvergleichliche Behandlungsprotokolle verwenden. Das CFT-Protokoll der Ermittler wurde entwickelt, um in einem Gruppenformat geliefert zu werden. Das BYU-Labor der Ermittler (http://cgrp.byu.edu) hat eine lange Tradition darin, empirische Argumente für die Gleichwertigkeit von Gruppen- und Einzelbehandlungen zu liefern, wenn sie mit der Genauigkeit geliefert werden. In der Tat liefern drei kürzlich von den Prüfärzten vorgelegte Arbeiten überzeugende Beweise für die Formatäquivalenz unter Verwendung von Ergebnissen sowohl aus streng kontrollierten randomisierten klinischen Studien als auch aus der täglichen Praxis. Vor der offenen Studie wurde CFT in einem Gruppenbehandlungsformat verabreicht, aber seine Verwendung bei klinischen Populationen ist embryonal. Daher ist es das Ziel der Ermittler, die CFT-Behandlung als eine Gruppenintervention zu integrieren, die auf die Kunden von College-Beratungszentren abzielt, um einen rigorosen empirischen Test der CFT-Theorie bereitzustellen. Die Forscher beabsichtigen, dies zu tun, indem sie CFT im Verlauf der Gruppenbehandlung mit Gruppen der Behandlung wie üblich für verschiedene auftretende Probleme (z. B. Depressionen und Angstzustände, Essstörungen und sexuelle Bedenken) vergleichen. Dadurch wird dem Ruf nach qualitativ hochwertigerer Evidenz entsprochen und bewertet, ob (a) der theoriespezifizierte Weg der Selbstkritik zur Scham in den Behandlungsgruppen vorhanden ist und (b) dieser Weg durch CFT unter Verwendung des Modells vermittelt werden kann.

Ziele:

1. Um die Auswirkungen von CFT mit einer College-Beratungszentrumspopulation zu bewerten, indem Selbstkritik (einschließlich Selbstvergewisserung und Selbsthass), Mitgefühl (d. h. für sich selbst, andere und von anderen), Ängste vor Mitgefühl, Scham, Schuld und psychiatrischer Belastung, um die Ergebnisse der offenen Studie zu replizieren.
2. Um Unterschiede in der Wirksamkeit aufgrund der Messquelle zu bewerten. In der offenen Studie verwendeten die Ermittler Maßnahmen, die von Paul Gilbert (einem Gründer von CFT) und von unabhängigen Forschern entwickelt wurden. Diese Studie repliziert den Prozess, der in der offenen Studie verwendet wurde, und die Ermittler tun dies erneut, um festzustellen, ob es eine Messverzerrung gibt.
3. Bewertung der unterschiedlichen Wirksamkeit von CFT-Gruppen im Vergleich zu Treatment-as-usual (TAU)-Gruppen, die in den Beratungs- und psychologischen Diensten (CAPS) der Brigham Young University (BYU) durchgeführt werden. CFT-Gruppenprotokolle wurden für Klienten entwickelt mit: (a) allgemeinen Distress-Stimmungsstörungen, (2) Angststörungen, (3) Essstörungen und (4) Herausforderungen, sich überschneidende Identitäten von Glauben und/oder Sexualität in Einklang zu bringen. CAPS bietet derzeit evidenzbasierte Gruppen für jede dieser Bevölkerungsgruppen an (z. B. allgemeiner Prozess, Angst, Essen bzw. sich überschneidende Identitäten). Die Ermittler vergleichen Mitglieder in Gruppen, die nach dem Zufallsprinzip parallelen CFT- oder TAU-Gruppen zugeteilt werden, in Bezug auf Mitgefühls- und allgemeine Distress-Maßnahmen.
4. Bewertung der Wirkung der Mediation zwischen der Verringerung der Mitgefühlsängste, der Steigerung des Mitgefühls und dem Endergebnis der Verringerung von Selbstkritik und Scham. Dieser Effekt wurde in der CFT-Literatur berichtet; Die vorherigen Analysen haben jedoch Parameter (z. B. die unmittelbare Wirkung) nicht angemessen angegeben, was die Interpretation unvollständig macht.