Efectividad de la Terapia Centrada en la Compasión (CFT)

Las intervenciones basadas en la compasión (CBI, por sus siglas en inglés) se han vuelto populares en los últimos 30 años, ya sea como intervenciones independientes o como complemento de otros tratamientos. La terapia centrada en la compasión (CFT, por sus siglas en inglés) es una CBI que se diseñó originalmente para ser un complemento de otras intervenciones (p. ej., psicoterapia individual). El enfoque en aumentar la compasión (especialmente la autocompasión) surgió del reconocimiento de que la autocompasión tiene una fuerte relación positiva con el bienestar y una relación negativa similar con la psicopatología (es decir, depresión y ansiedad). De hecho, seis CBI identificados se han sometido a pruebas rigurosas en ECA, encontrando un efecto medio en promedio (d = 0,55) en todos los resultados (p. ej., depresión, angustia, bienestar). CFT es "el más evaluado y es el más apropiado para su uso en poblaciones clínicas" de todos los CBI. La base de evidencia de CFT es amplia, lo que llevó a los investigadores a redactar una revisión de sus beneficios para diferentes poblaciones y problemas que presentan (por ejemplo, trastornos del espectro psicótico, personas que desean dejar de fumar). Los investigadores pidieron ensayos a gran escala y de alta calidad con muestras más grandes para evaluar más a fondo la CFT. En particular, piden que esta investigación aclare resultados equívocos sobre resultados importantes (es decir, algunas reducciones no significativas de la autocrítica). También pidieron la inclusión de grupos de comparación indicando que el siguiente paso era demostrar que produce efectos comparables a otras intervenciones basadas en evidencia. Una limitación señalada por los investigadores fue que la investigación CFT existente incluye un rango de duración de la sesión (es decir, desde una hasta 16 semanas) y estrategias (por ejemplo, el uso de reestructuración cognitiva, escritura de cartas, práctica elegida por el cliente con grabaciones de audio) que varió ampliamente entre los grupos de investigación. Además, una parte de la base de evidencia para CFT implica su combinación con otras intervenciones psicoterapéuticas de tercera generación (es decir, terapia de aceptación y compromiso). En conjunto, CFT se ha adaptado de múltiples maneras y es necesario ampliar la calidad de la evidencia, fortaleciendo los diseños de investigación y medición, así como empleando un protocolo estandarizado que se puede replicar con fidelidad en múltiples entornos. Las limitaciones anteriores en la investigación CFT existente impulsaron un ensayo abierto que prueba la efectividad y viabilidad de un protocolo CFT estandarizado creado por Paul Gilbert para la terapia de grupo en CAPS de BYU. La intención era refinar el protocolo CFT para que pudiera usarse en ensayos aleatorios, como el propuesto en el presente estudio. La producción y el refinamiento empírico del protocolo CFT por parte del ensayo abierto BYU CAPS aborda directamente un problema grave en los ensayos CFT existentes que utilizan protocolos de tratamiento incomparables. El protocolo CFT de los investigadores fue diseñado para ser entregado en un formato de grupo. El laboratorio de BYU de los investigadores (http://cgrp.byu.edu) tiene una larga tradición de hacer un caso empírico para la equivalencia de tratamientos grupales e individuales cuando se entregan con fidelidad. De hecho, tres artículos recientes de los investigadores proporcionan pruebas convincentes de la equivalencia de formato utilizando los resultados de ensayos clínicos aleatorios altamente controlados y la práctica diaria. Antes del ensayo abierto, CFT se había administrado utilizando un formato de tratamiento grupal, pero su uso con poblaciones clínicas es embrionario. Por lo tanto, el objetivo de los investigadores es integrar el tratamiento CFT como una intervención grupal dirigida a los clientes del centro de asesoramiento universitario para proporcionar una prueba empírica rigurosa de la teoría CFT. Los investigadores tienen la intención de hacer esto comparando CFT con grupos de tratamiento habitual para diversos problemas de presentación (p. ej., depresión y ansiedad, trastornos alimentarios y preocupaciones sexuales) en el transcurso del tratamiento grupal. Si lo hace, responderá al llamado de evidencia de mayor calidad y evaluará si (a) el camino especificado por la teoría de autocrítica a la vergüenza está presente en los grupos de tratamiento, y (b) este camino puede ser mediado por CFT usando el modelo.

Objetivos:

1. Evaluar los efectos de la CFT con la población de un centro de asesoramiento universitario mediante la medición de la autocrítica (incluida la autoconfianza y el autodesprecio), la compasión (es decir, por uno mismo, los demás y de los demás), los temores a la compasión, la vergüenza, la culpa y angustia psiquiátrica para replicar los resultados del ensayo abierto.
2. Para evaluar las diferencias en la efectividad debido a la fuente de medición. En el ensayo abierto, los investigadores utilizaron medidas creadas por Paul Gilbert (uno de los fundadores de CFT) y aquellas desarrolladas por investigadores independientes. Este estudio replica el proceso utilizado en el ensayo abierto y los investigadores lo vuelven a hacer para determinar si existe un sesgo de medición.
3. Evaluar la efectividad diferencial de los grupos CFT en comparación con los grupos de tratamiento habitual (TAU) administrados en los Servicios de Consejería y Psicología (CAPS) de la Universidad Brigham Young (BYU). Se han desarrollado protocolos grupales de CFT para clientes que presentan: (a) trastornos generales del estado de ánimo, (2) trastornos de ansiedad, (3) trastornos alimentarios y (4) desafíos para reconciliar identidades cruzadas de fe y/o sexualidad. CAPS actualmente ofrece grupos basados ​​en evidencia para cada una de estas poblaciones (por ejemplo, proceso general, ansiedad, alimentación e identidades cruzadas, respectivamente). Los investigadores compararán a los miembros en grupos que se asignan aleatoriamente a grupos paralelos CFT o TAU en medidas de compasión y angustia general.
4. Evaluar el efecto de la mediación entre la reducción de los miedos a la compasión, el aumento de la compasión y el resultado final de reducción de la autocrítica y la vergüenza. Este efecto ha sido informado en la literatura CFT; sin embargo, los análisis anteriores no informaron adecuadamente los parámetros (p. ej., el efecto no mediado), lo que hace que la interpretación sea incompleta.