Skuteczność terapii skoncentrowanej na współczuciu (CFT)

Interwencje oparte na współczuciu (CBI) stały się popularne w ciągu ostatnich ~30 lat, jako samodzielne interwencje lub uzupełnienie innych metod leczenia. Terapia skoncentrowana na współczuciu (CFT) to CBI, które pierwotnie zostało zaprojektowane jako uzupełnienie innych interwencji (np. psychoterapii indywidualnej). Skupienie się na zwiększeniu współczucia (zwłaszcza samowspółczuciu) wyrosło z uznania, że ​​samowspółczucie ma silny pozytywny związek z dobrym samopoczuciem i odzwierciedla negatywny związek z psychopatologią (tj. Depresją i lękiem). Rzeczywiście, sześć zidentyfikowanych CBI zostało poddanych rygorystycznym testom w RCT, stwierdzając średnio średni wpływ (d = 0,55) na wyniki (np. depresja, dystres, dobre samopoczucie). CFT jest „najbardziej ocenianym i najbardziej odpowiednim do stosowania w populacjach klinicznych” ze wszystkich CBI. Baza dowodowa CFT jest obszerna, co skłoniło badaczy do sporządzenia przeglądu korzyści płynących z CFT dla różnych populacji i przedstawienia problemów (np. zaburzenia ze spektrum psychotycznego, osoby chcące rzucić palenie). Naukowcy zaapelowali o przeprowadzenie wysokiej jakości badań na dużą skalę z większymi próbami w celu dalszej oceny CFT. W szczególności wzywają, aby te badania wyjaśniły niejednoznaczne wyniki dotyczące ważnych wyników (tj. niektórych nieistotnych redukcji samokrytyki). Wezwali również do włączenia grup porównawczych, stwierdzając, że następnym krokiem było wykazanie, że daje to efekty porównywalne z innymi interwencjami opartymi na dowodach. Ograniczeniem zauważonym przez badaczy było to, że istniejące badania CFT obejmowały zakres długości sesji (tj. od jednej do 16 tygodni) i strategii (np. wykorzystanie restrukturyzacji poznawczej, pisanie listów, wybrana przez klienta praktyka z nagraniami audio) które różniły się znacznie między grupami badawczymi. Co więcej, część podstawy dowodowej dla CFT obejmuje jej połączenie z innymi interwencjami psychoterapeutycznymi trzeciej fali (tj. terapią akceptacji i zaangażowania). Podsumowując, CFT zostało zaadaptowane na wiele sposobów, a jakość dowodów musi zostać rozszerzona, wzmacniając projekty pomiarowe i badawcze, a także stosując znormalizowany protokół, który można wiernie replikować w wielu ustawieniach. Powyższe ograniczenia w istniejących badaniach CFT skłoniły do ​​otwartej próby testującej skuteczność i wykonalność znormalizowanego protokołu CFT stworzonego przez Paula Gilberta do terapii grupowej w CAPS BYU. Celem było udoskonalenie protokołu CFT, aby można go było stosować w badaniach z randomizacją, takich jak proponowane w niniejszym badaniu. Produkcja i empiryczne udoskonalanie protokołu CFT przez otwartą próbę BYU CAPS bezpośrednio rozwiązuje poważny problem w istniejących badaniach CFT, które wykorzystują niezrównane protokoły leczenia. Protokół CFT badaczy został zaprojektowany do dostarczania w formacie grupowym. Laboratorium BYU badaczy (http://cgrp.byu.edu) ma długą tradycję empirycznego argumentowania za równoważnością leczenia grupowego i indywidualnego, jeśli jest wierne. Rzeczywiście, trzy ostatnie artykuły badaczy dostarczają przekonujących dowodów na równoważność formatów, wykorzystując wyniki zarówno wysoce kontrolowanych randomizowanych badań klinicznych, jak i codziennej praktyki. Przed badaniem otwartym CFT stosowano w formie terapii grupowej, ale jej zastosowanie w populacjach klinicznych jest w zarodku. Zatem celem badaczy jest zintegrowanie leczenia CFT jako interwencji grupowej skierowanej do klientów poradni uniwersyteckich w celu zapewnienia rygorystycznego empirycznego testu teorii CFT. Badacze zamierzają to zrobić, porównując CFT z grupami leczonymi jak zwykle pod kątem różnych prezentowanych problemów (np. depresji i lęku, zaburzeń odżywiania i problemów seksualnych) w trakcie leczenia grupowego. Takie postępowanie odpowie na wezwanie do uzyskania dowodów wyższej jakości i oceni, czy (a) określona w teorii ścieżka samokrytyki do zawstydzenia jest obecna w grupach terapeutycznych oraz (b) ścieżka ta może być pośredniczona przez CFT przy użyciu modelu.

Celuje:

1. Aby ocenić efekty CFT z populacją poradni uniwersyteckich, mierząc samokrytykę (w tym pewność siebie i nienawiść do siebie), współczucie (tj. dla siebie, innych i od innych), lęki przed współczuciem, wstyd, poczucie winy i dystresu psychicznego w celu powtórzenia wyników otwartego badania.
2. Ocena różnic w efektywności ze względu na źródło pomiaru. W otwartym badaniu śledczy wykorzystali narzędzia stworzone przez Paula Gilberta (założyciela CFT) oraz te opracowane przez niezależnych badaczy. Badanie to powiela proces zastosowany w badaniu otwartym, a badacze robią to ponownie, aby upewnić się, czy istnieje błąd pomiaru.
3. Aby ocenić zróżnicowaną skuteczność grup CFT w porównaniu z grupami leczenia jak zwykle (TAU) prowadzonymi na Uniwersytecie Brighama Younga (BYU) w poradni i usługach psychologicznych (CAPS). Protokoły grupowe CFT zostały opracowane dla klientów z: (a) ogólnymi zaburzeniami nastroju, (2) zaburzeniami lękowymi, (3) zaburzeniami odżywiania oraz (4) wyzwaniami związanymi z pogodzeniem przecinających się tożsamości wiary i/lub seksualności. CAPS oferuje obecnie grupy oparte na dowodach dla każdej z tych populacji (np. odpowiednio ogólny proces, niepokój, jedzenie i przecinające się tożsamości). Badacze porównają członków w grupach, które są losowo przydzielone do równoległych grup CFT lub TAU pod względem współczucia i ogólnych wskaźników dystresu.
4. Ocena efektu mediacji między redukcją lęków przed współczuciem, wzrostem współczucia a końcowym rezultatem redukcji samokrytycyzmu i wstydu. Efekt ten został opisany w literaturze dotyczącej CFT; jednak poprzednie analizy nie przedstawiały odpowiednio parametrów (np. efekt niezapośredniczony), przez co interpretacja była niekompletna.