Effektiviteten av Compassion Focused Therapy (CFT)

Medfølelsebaserte intervensjoner (CBIs) har blitt populært de siste ~30 årene, enten som frittstående intervensjoner eller tillegg til andre behandlinger. Medfølelsesfokusert terapi (CFT) er en CBI som opprinnelig ble designet for å være et supplement til andre intervensjoner (f.eks. individuell psykoterapi). Fokuset på å øke medfølelse (spesielt selvmedfølelse) vokste ut av erkjennelsen av at selvmedfølelse har et sterkt positivt forhold til velvære og et speilvende negativt forhold til psykopatologi (dvs. depresjon og angst). Faktisk har seks identifiserte CBI-er blitt utsatt for strenge tester i RCT, og funnet en middels effekt i gjennomsnitt (d = 0,55) på tvers av utfall (f.eks. depresjon, nød, velvære). CFT er "den mest evaluerte, og er den mest passende for bruk i kliniske populasjoner" av alle CBIer. CFTs bevisgrunnlag er ekspansivt, noe som får forskere til å lage en oversikt over fordelene for ulike populasjoner og presentere problemer (f.eks. psykotiske spektrum lidelser, folk som ønsker å slutte å røyke). Forskere ba om storskala og høykvalitetsforsøk med større prøver for å evaluere CFT ytterligere. Spesielt etterlyser de denne forskningen for å klargjøre tvetydige resultater på viktige utfall (dvs. noen ikke-signifikante reduksjoner av selvkritikk). De ba også om inkludering av sammenligningsgrupper som sier at neste trinn var å demonstrere at det gir sammenlignbare effekter med andre evidensbaserte intervensjoner. En begrensning forskerne bemerket var at den eksisterende CFT-forskningen inkluderer en rekke øktlengder (dvs. så lavt som én og opptil 16 uker) og strategier (f.eks. bruk av kognitiv restrukturering, brevskriving, klientvalgt praksis med lydopptak) som varierte mye mellom forskningsgruppene. Videre involverer en del av bevisgrunnlaget for CFT dets kombinasjon med andre tredjebølge psykoterapeutiske intervensjoner (dvs. aksept og forpliktelsesterapi). Til sammen har CFT blitt tilpasset på flere måter, og beviskvaliteten må utvides, styrke målings- og forskningsdesign, samt bruke en standardisert protokoll som kan replikeres med nøyaktighet i flere innstillinger. Begrensningene ovenfor i eksisterende CFT-forskning førte til en åpen studie som testet effektiviteten og gjennomførbarheten til en standardisert CFT-protokoll laget av Paul Gilbert for gruppeterapi ved BYUs CAPS. Hensikten var å avgrense CFT-protokollen slik at den kunne brukes i randomiserte studier, slik som den som ble foreslått i denne studien. Produksjonen og den empiriske foredlingen av CFT-protokollen av BYU CAPS åpne rettssak adresserer direkte et alvorlig problem i eksisterende CFT-studier som bruker uforlignelige behandlingsprotokoller. Etterforskernes CFT-protokoll ble designet for å leveres i et gruppeformat. Etterforskernes BYU-lab (http://cgrp.byu.edu) har en lang tradisjon for å lage en empirisk sak for ekvivalens av gruppe- og individuelle behandlinger når de leveres med trofasthet. Faktisk gir tre nyere artikler fra etterforskerne overbevisende bevis for formatekvivalens ved å bruke funn fra både sterkt kontrollerte randomiserte kliniske studier og daglig praksis. Før den åpne studien hadde CFT blitt levert ved bruk av et gruppebehandlingsformat, men bruken med kliniske populasjoner er embryonal. Derfor er etterforskernes mål å integrere CFT-behandling som en gruppeintervensjon rettet mot klienter fra høyskolerådgivningssenter for å gi en streng empirisk test av CFT-teori. Etterforskerne har til hensikt å gjøre dette ved å sammenligne CFT med behandling-som-vanlig-grupper for ulike presenterende problemer (f.eks. depresjon og angst, spiseforstyrrelser og seksuelle bekymringer) i løpet av gruppebehandlingen. Å gjøre det vil svare på kravet om bevis av høyere kvalitet og evaluere om (a) den teorispesifiserte veien for selvkritikk til skam er tilstede i behandlingsgrupper, og (b) denne veien kan formidles av CFT ved å bruke modellen.

Mål:

1. For å vurdere effektene av CFT med en populasjon av høyskolerådgivningssenter ved å måle selvkritikk (inkludert selvsikkerhet og selvhat), medfølelse (dvs. for seg selv, andre og fra andre), frykt for medfølelse, skam, skyldfølelse og psykiatrisk nød for å gjenskape resultatene av den åpne prøven.
2. For å vurdere forskjeller i effektivitet på grunn av målekilde. I den åpne rettssaken brukte etterforskerne tiltak laget av Paul Gilbert (en grunnlegger av CFT) og de som er utviklet av uavhengige forskere. Denne studien replikerer prosessen som ble brukt i den åpne rettssaken, og etterforskerne gjør det igjen for å finne ut om det er en måleskjevhet.
3. For å vurdere den differensielle effektiviteten til CFT-grupper sammenlignet med behandling-som-vanlig (TAU) grupper som drives i Brigham Young Universitys (BYU) Counseling and Psychological Services (CAPS). CFT-gruppeprotokoller er utviklet for klienter som presenterer seg med: (a) generelle nød-stemningsforstyrrelser, (2) angstlidelser, (3) spiseforstyrrelser og (4) utfordringer med å forene kryssende identiteter av tro og/eller seksualitet. CAPS tilbyr for tiden evidensbaserte grupper for hver av disse populasjonene (f.eks. henholdsvis generell prosess, angst, spising og kryssende identiteter). Etterforskerne vil sammenligne medlemmer i grupper som er tilfeldig fordelt til parallelle CFT- eller TAU-grupper på medfølelse og generelle nødstiltak.
4. Å vurdere effekten av mekling mellom å redusere frykten for medfølelse, økning i medfølelse og det endelige resultatet av å redusere selvkritikk og skam. Denne effekten er rapportert i CFT-litteraturen; de tidligere analysene rapporterte imidlertid ikke tilstrekkelig parametere (f.eks. den uformidlete effekten) som gjorde tolkningen ufullstendig.