Effektiviteten av Compassion Focused Therapy (CFT)

Medkänslasbaserade interventioner (CBI) har blivit populära under de senaste ~30 åren, antingen som fristående interventioner eller som komplement till andra behandlingar. Compassion focused therapy (CFT) är en CBI som ursprungligen designades för att vara ett komplement till andra interventioner (t.ex. individuell psykoterapi). Fokus på ökad medkänsla (särskilt självmedkänsla) växte fram ur insikten om att självmedkänsla har ett starkt positivt förhållande till välbefinnande och ett speglande negativt förhållande till psykopatologi (d.v.s. depression och ångest). I själva verket har sex identifierade CBI:er utsatts för rigorösa tester i RCT, och hittat en medeleffekt i genomsnitt (d = 0,55) över resultat (t.ex. depression, ångest, välbefinnande). CFT är "den mest utvärderade och är den mest lämpliga för användning i kliniska populationer" av alla CBI. CFT:s evidensbas är expansiv, vilket får forskare att göra en översikt över dess fördelar för olika populationer och presentera problem (t.ex. psykotiska störningar, människor som vill sluta röka). Forskare efterlyste storskaliga och högkvalitativa försök med större prover för att ytterligare utvärdera CFT. De efterlyser särskilt denna forskning för att klargöra tvetydiga resultat om viktiga resultat (dvs vissa icke-signifikanta minskningar av självkritik). De krävde också att jämförelsegrupper skulle inkluderas som anger att nästa steg var att visa att det ger jämförbara effekter med andra evidensbaserade interventioner. En begränsning som noterades av forskarna var att den befintliga CFT-forskningen inkluderar en rad sessionslängder (dvs. så lite som en och upp till 16 veckor) och strategier (t.ex. användning av kognitiv omstrukturering, brevskrivning, klientvald praktik med ljudinspelningar) som varierade mycket mellan forskargrupperna. Dessutom involverar en del av evidensbasen för CFT dess kombination med andra tredjevågs psykoterapeutiska interventioner (d.v.s. acceptans- och engagemangsterapi). Sammantaget har CFT anpassats på flera sätt och dess beviskvalitet måste utökas, vilket stärker mätnings- och forskningsdesigner samt använder ett standardiserat protokoll som kan replikeras med trohet vid flera inställningar. Ovanstående begränsningar i befintlig CFT-forskning föranledde en öppen prövning som testade effektiviteten och genomförbarheten av ett standardiserat CFT-protokoll skapat av Paul Gilbert för gruppterapi vid BYU:s CAPS. Avsikten var att förfina CFT-protokollet så att det kunde användas i randomiserade prövningar, såsom den som föreslagits i denna studie. Produktionen och den empiriska förfiningen av CFT-protokollet av BYU CAPS öppna försök tar direkt upp ett allvarligt problem i befintliga CFT-studier som använder ojämförliga behandlingsprotokoll. Utredarnas CFT-protokoll var utformat för att levereras i gruppformat. Utredarnas BYU-labb (http://cgrp.byu.edu) har en lång tradition av att göra ett empiriskt argument för likvärdighet mellan grupp- och individuella behandlingar när de levereras med trohet. Tre nya artiklar av utredarna ger faktiskt övertygande bevis för formatekvivalens genom att använda resultat från både mycket kontrollerade randomiserade kliniska prövningar och daglig praxis. Före den öppna prövningen hade CFT levererats med hjälp av ett gruppbehandlingsformat, men dess användning med kliniska populationer är embryonal. Därför är utredarnas mål att integrera CFT-behandling som en gruppintervention som riktar sig till klienter från collegerådgivningscenter för att ge ett rigoröst empiriskt test av CFT-teori. Utredarna avser att göra detta genom att jämföra CFT med behandling-som-vanligt grupper för olika problem (t.ex. depression och ångest, ätstörningar och sexuella bekymmer) under gruppbehandlingens gång. Om du gör det kommer att besvara kravet på bevis av högre kvalitet och utvärdera om (a) den teorispecificerade vägen för självkritik till skam finns i behandlingsgrupper, och (b) denna väg kan förmedlas av CFT med hjälp av modellen.

Mål:

1. Att bedöma effekterna av CFT med en befolkning på ett universitetsrådgivningscenter genom att mäta självkritik (inklusive självsäkerhet och självhat), medkänsla (d.v.s. för sig själv, andra och från andra), rädslor för medkänsla, skam, skuld och psykiatrisk nöd för att replikera de öppna rättegångsresultaten.
2. För att bedöma skillnader i effektivitet på grund av mätkälla. I den öppna rättegången använde utredarna mått skapade av Paul Gilbert (en grundare av CFT) och de som utvecklats av oberoende forskare. Denna studie replikerar processen som användes i den öppna rättegången och utredarna gör det igen för att fastställa om det finns en mätbias.
3. Att bedöma den differentiella effektiviteten av CFT-grupper jämfört med behandling-som-vanligt (TAU)-grupper som drivs i Brigham Young Universitys (BYU) Counseling and Psychological Services (CAPS). CFT-gruppprotokoll har utvecklats för klienter som uppvisar: (a) allmänna ångeststörningar, (2) ångeststörningar, (3) ätstörningar och (4) utmaningar med att förena korsande identiteter av tro och/eller sexualitet. CAPS erbjuder för närvarande evidensbaserade grupper för var och en av dessa populationer (t.ex. allmän process, ångest, ätande respektive korsande identiteter). Utredarna kommer att jämföra medlemmar i grupper som är slumpmässigt tilldelade parallella CFT- eller TAU-grupper om medkänsla och allmänna nödåtgärder.
4. Att bedöma effekten av medling mellan att minska rädslan för medkänsla, ökad medkänsla och det slutliga resultatet av att minska självkritik och skam. Denna effekt har rapporterats i CFT-litteraturen; de tidigare analyserna rapporterade dock inte parametrar (t.ex. den oförmedlade effekten) tillräckligt, vilket gjorde tolkningen ofullständig.