Suuriannoksinen brakyterapia sekä primaaristen että sekundaaristen ei-leikkauksellisten maksan pahanlaatuisten kasvainten hoitoon

Viimeisten kolmen vuosikymmenen aikana sekä primaaristen että sekundaaristen maksan pahanlaatuisten kasvainten hoitoa on parannettu kehittämällä ja optimoimalla useita minimaalisesti invasiivisia lämpöablatiivisia hoitoja. Nämä edistysaskeleet ovat tuottaneet potilaille lukemattomia etuja, mukaan lukien vähentynyt sairastuvuus, kuolleisuus sekä lisääntynyt pitkäikäisyys ja elämänlaatu. Näitä hoitoja voidaan kuitenkin suorittaa vain tiettyjen parametrien puitteissa. Lämpöablaatiotekniikoita, kuten radiotaajuusablaatiota (RFA) ja mikroaaltoablaatiota (MVA), suositellaan pienille alle 3 cm:n leesioille, koska tehokkuus on heikentynyt yritettäessä hoitaa suurempia vaurioita. Lisäksi suuret suonet lähellä kohdevauriota voivat johtaa lämmön hajaantumiseen, jota kutsutaan "jäähdytysnielu"-vaikutukseksi, ja johtaa vaurion epätäydelliseen poistumiseen. Lisäksi lämpöablaatiotekniikat aiheuttavat kohteen ulkopuolisia vaurioita, kun niitä käytetään lähellä herkkiä rakenteita, kuten palleaa, mahaa tai suolistoa, ja jos niitä suoritetaan lämpöherkkien sappitiehyiden lähellä, ne voivat johtaa kolestaasiin. Nämä rajoitukset huomioiden Ricke et ai. ottivat perkutaanisen suuren annoksen brakyterapian kliiniseen käytäntöön. Euroopassa vuonna 2002. Tässä hoidossa käytetään iridium-192-isotooppia (192Ir) sytotoksisen säteilyannoksen antamiseksi kohdevaurioon. Se ei ole herkkä jäähdytyselementtivaikutuksille, ja se voi myös tuottaa säteilyä tarvittavalla tarkkuudella aiheuttaakseen kasvaimen kuoleman tuhoamatta viereisten rakenteiden eheyttä. Lisäksi sitä voidaan käyttää suurempien kasvainten (> 3 cm) hoitoon, koska siihen ei liity samoja kokorajoituksia kuin ablatiivisiin tekniikoihin, ja sitä voidaan käyttää myös sellaisten leesioiden hoitoon, joita ei voida soveltaa valtimonsisäiseen hoitoon (kuten trans-valtimoiden kemoembolisaatioon). ja yttrium-90 radioembolisaatio).

Sen perustamisesta lähtien HDRBT:tä on arvioitu useilla tutkimuksilla, joissa on tutkittu sen käyttöä koko kehon leesioiden hoitoon, mukaan lukien sekä primaariset että sekundaariset maksan pahanlaatuiset kasvaimet, kuten hepatosellulaarinen karsinooma (HCC), kolangiokarsinooma, paksusuolensyövän aiheuttamat etäpesäkkeet maksaan, haimasyöpä, melanooma, ja rintasyöpä. Sen käyttöä imusolmukkeiden etäpesäkkeiden hoidossa on myös tutkittu. Nämä tutkimukset ovat osoittaneet tämän menetelmän toteutettavuuden, turvallisuuden ja kliinisen tehokkuuden ja vahvistaneet sen terapeuttiseksi vaihtoehdoksi, kun lämpöablaatiohoitojen käyttö on rajoitettua. Useimmat tutkimukset ovat kuitenkin olleet retrospektiivisiä ja tehty Yhdysvaltojen ulkopuolella.

Tämän terapian opiskelu lisää ratkaisevan hoitovaihtoehdon nykyiseen aseistukseen, täyttää aukon tällä hetkellä saatavilla olevissa hoitomuodoissa ja mahdollistaa lisäksi lisätutkimuksen HDRBT:n käytöstä suuremmassa ja monipuolisemmassa populaatiossa.