Nagy dózisú brachyterápia elsődleges és másodlagos nem reszekálható májrákok kezelésére

Az elmúlt három évtizedben a primer és másodlagos májrákok kezelése javult a többszörös minimálisan invazív termikus ablatív terápia kifejlesztésével és optimalizálásával. Ezek az előrelépések számtalan előnnyel jártak a betegek számára, beleértve a morbiditás, mortalitás csökkenését, valamint a hosszabb élettartam és az életminőség javulását. Ezek a terápiák azonban csak bizonyos paraméterek mellett végezhetők. A termikus ablációs technikák, például a rádiófrekvenciás abláció (RFA) és a mikrohullámú abláció (MVA) javasoltak 3 cm-nél kisebb léziók esetén, mivel a nagyobb léziók kezelésének megkísérlésekor csökken a hatékonyság. Ezenkívül a céllézió közvetlen közelében lévő nagy erek hőelvezetést eredményezhetnek, amelyet "hőelvezető hatásnak" neveznek, és a lézió hiányos eltávolítását eredményezhetik. Ezen túlmenően a termikus ablatív technikák érzékeny struktúrák, például a rekeszizom, a gyomor vagy a bél közelében alkalmazva a céltól eltérő károsodást okoznak, és ha hőérzékeny epeutak közelében végzik, epepangást okozhatnak. Figyelembe véve ezeket a korlátokat, Ricke és munkatársai bevezették a klinikai gyakorlatba a perkután, nagy dózisú brachyterápiát. Európában 2002-ben. Ez a terápia irídium-192 (192Ir) izotópot használ, hogy citotoxikus dózisú sugárzást adjon a célléziónak. Nem érzékeny a hőelnyelő hatásokra, és a szomszédos struktúrák integritásának tönkretétele nélkül is képes olyan pontossággal sugárzást leadni, amely szükséges a daganat halálához. Ezen túlmenően nagyobb daganatok (>3 cm) kezelésére is használható, mivel nem kapcsolódik ugyanolyan méretkorlátozáshoz, mint az ablatív technikákhoz, és olyan elváltozások kezelésére is használható, amelyek nem alkalmazhatók intraarteriális terápiákra (például transz-artériás kemoembolizációra). és ittrium-90 radioembolizáció).

Megalakulása óta a HDRBT-t számos tanulmányban értékelték, amelyekben az egész szervezetben előforduló elváltozások kezelésére való alkalmazását vizsgálták, beleértve az elsődleges és másodlagos májrákok, például a hepatocelluláris karcinómát (HCC), a cholangiocarcinomát, a vastag- és végbélrákból származó májmetasztázisokat, hasnyálmirigyrákot, melanomát, és mellrák. Használatát nyirokcsomó-metasztázisok kezelésére is vizsgálták. Ezek a vizsgálatok igazolták ennek a módszernek a megvalósíthatóságát, biztonságosságát és klinikai hatékonyságát, és terápiás lehetőségként igazolták, ha a termikus ablációs terápiák alkalmazása korlátozott. A legtöbb tanulmány azonban retrospektív volt, és az Egyesült Államokon kívül készült.

Ennek a terápiának a tanulmányozása kulcsfontosságú kezelési lehetőséggel gazdagítja jelenlegi fegyvertárunkat, kitölti a jelenleg rendelkezésre álló terápiák hiányát, és lehetővé teszi a HDRBT használatának további vizsgálatát egy nagyobb és változatosabb populációban.