Telehealth nopea interventio ASD:n käyttäytymisen ulkoistamiseen (THRIVE-ASD)

Active Comparator: Hoito tavalliseen tapaan

Käyttäytyminen: Hoito tavalliseen tapaan

Tavalliseen hoitoon (TAU) satunnaistetut perheet saavat lyhyttä palautetta ja psykokoulutusta peruskäynnin aikana, ja heille tarjotaan tarvittaessa yhteisön resursseja ja lähetteitä. TAU-menettelyt heijastavat perheiden saaman hoidon tasoa ASD-arvioinnin tai ammattikonsultoinnin jälkeen omalla klinikallamme. Erityisesti käyttäytymiseen liittyvien huolenaiheiden käsittelemiseksi perheille jaetaan monisteita käyttäytymisen hallintaan liittyvistä vinkeistä, heille annetaan pääsy webinaariin, jossa tarkastellaan käyttäytymisvanhemmuuden perusperiaatteita, ja opastetaan osallistumaan saatavilla oleviin palveluihin. Vanderbilt Treatment & Research Institute for ASD (TRIAD) Center tarjoaa webinaarisarjan haastavan käyttäytymisen hallintaan, johon vanhemmat ohjataan yhdessä Autism Speaks Challenge Behavior Toolkit -monisteiden kanssa. TAU-jakso on 12 viikon pituinen, jotta se vastaa aktiivisen hoitotilan spesifikaatioita.

Kokeellinen: Tele-PCIT (vanhemman ja lapsen vuorovaikutusterapia)

Käyttäytyminen: Tele-PCIT

Tele-PCIT:hen satunnaistetut perheet saavat aikarajoitetun PCIT-version etäterveyden kautta. Ensimmäiset 5 istuntoa keskittyvät lapsiohjatun vuorovaikutuksen (CDI) vaiheeseen. Ensimmäinen istunto sisältää opetusistunnon, jossa vanhempi oppii PRIDE/"Tee"-taitoja ja "Älä"-taitoja. Seuraavat 4 CDI-istuntoa sisältävät valmennusta, jossa terapeutti valmentaa vanhempaa näistä taidoista leikin yhteydessä. Ensimmäinen PDI-istunto sisältää opetusistunnon, jossa vanhemmille annetaan ohjeita komentojen antamiseen ja aikakatkaisumenettelyihin. Neljän PDI-valmennusistunnon aikana terapeutti valmentaa vanhempaa aikakatkaisumenettelyjen kautta. Monisteet lähetetään sähköpostitse perheille terapian ajan. Hoitojakso on 12 viikkoa 10 hoitokerran suorittamiseen aikatauluhaasteiden huomioon ottamiseksi. Perheille tarjotaan Bluetooth-kuulokkeet istuntoja varten. Perheille, joilla ei ole tietokonetta, tablettia tai älypuhelinta internetyhteydellä, toimitetaan tabletti terapiakäyttöön.

Muutos lasten käyttäytymisongelmissa Eyberg Child Behavior Inventoryn (ECBI) arvioiden mukaan

ECBI on PCIT-kirjallisuudessa käytetty 36 kohdan mittaus häiritsevän käyttäytymisen ongelmista. Vanhemmat arvioivat lasten käyttäytymistiheyden 7 pisteen Likert-asteikolla. ECBI antaa kokonaisraa'an pistemäärän käyttäytymisen intensiteetille ja normaalin T-pisteen, jossa korkeammat pisteet osoittavat suurempaa käyttäytymisongelman vakavuutta. Kliinisen merkityksen raja on raakapistemäärä 130.

Muutos lasten käyttäytymisongelmissa Eyberg Child Behavior Inventoryn (ECBI) arvioiden mukaan

ECBI on PCIT-kirjallisuudessa käytetty 36 kohdan mittaus häiritsevän käyttäytymisen ongelmista. Vanhemmat arvioivat lasten käyttäytymistiheyden 7 pisteen Likert-asteikolla. ECBI antaa kokonaisraa'an pistemäärän käyttäytymisen intensiteetille ja normaalin T-pisteen, jossa korkeammat pisteet osoittavat suurempaa käyttäytymisongelman vakavuutta. Kliinisen merkityksen raja on raakapistemäärä 130.

Muutos lasten käyttäytymisongelmissa Sutter-Eyberg Student Behavior Inventory-Revisedin (SESBI-R) arvioiden mukaan

SESBI on PCIT-kirjallisuudessa käytetty häiritsevän käyttäytymisen 38 kohdan mitta. Opettajat arvioivat lasten käyttäytymisongelmien tämänhetkisen esiintymistiheyden 7-pisteen Likert-asteikolla ja määrittävät, pitävätkö he käyttäytymistä ongelmallisena vai eivät. SESBI antaa kokonaisraakapistemäärän käyttäytymisen intensiteetille ja normoidun T-pisteen, jossa korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa käyttäytymisongelman vakavuutta.

Muutos lasten käyttäytymisongelmissa Sutter-Eyberg Student Behavior Inventory-Revisedin (SESBI-R) arvioiden mukaan

SESBI on PCIT-kirjallisuudessa käytetty häiritsevän käyttäytymisen 38 kohdan mitta. Opettajat arvioivat lasten käyttäytymisongelmien tämänhetkisen esiintymistiheyden 7-pisteen Likert-asteikolla ja määrittävät, pitävätkö he käyttäytymistä ongelmallisena vai eivät. SESBI antaa kokonaisraakapistemäärän käyttäytymisen intensiteetille ja normoidun T-pisteen, jossa korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa käyttäytymisongelman vakavuutta.

Muutos lasten sääntöjen noudattamisessa ja vanhempien vuorovaikutuksessa Dyadic Parent-Child Interaction Coding Systemin arvioituna, 4. painos (DPICS-IV)

DPICS-IV-havainnointiparadigma ja koodausjärjestelmä on kultainen standardi vanhempien ja lasten havainnointitulosten arvioinnissa PCIT-kirjallisuudessa. Jokaisen viiden minuutin vanhemman ja lapsen tilanteen aikana (lapsen johtama, vanhempien johtama, siivous) vanhemmille tarjotaan standardoituja ohjeita yksisuuntaisen peilin tai videon kautta olevan virheen kautta. Kaikille perheille tarjotaan havainnoinnin aikana samat vakiolelusarjat. Jokainen havainto tallennetaan videolle ja koodataan sen jälkeen, jotta lapsi noudattaa käskyjä ja vanhemmuuden "tee"- ja "älkää"-taitoja. Opiskelijatutkija-avustajat koulutetaan tutkimaan luotettavuutta ja sokeavat lapsen interventiotilan ja ajankohdan suhteen.

Muutos lasten sääntöjen noudattamisessa ja vanhempien vuorovaikutuksessa Dyadic Parent-Child Interaction Coding Systemin arvioituna, 4. painos (DPICS-IV)

DPICS-IV-havainnointiparadigma ja koodausjärjestelmä on kultainen standardi vanhempien ja lasten havainnointitulosten arvioinnissa PCIT-kirjallisuudessa. Jokaisen viiden minuutin vanhemman ja lapsen tilanteen aikana (lapsen johtama, vanhempien johtama, siivous) vanhemmille tarjotaan standardoituja ohjeita yksisuuntaisen peilin tai videon kautta olevan virheen kautta. Kaikille perheille tarjotaan havainnoinnin aikana samat vakiolelusarjat. Jokainen havainto tallennetaan videolle ja koodataan sen jälkeen, jotta lapsi noudattaa käskyjä ja vanhemmuuden "tee"- ja "älkää"-taitoja. Opiskelijatutkija-avustajat koulutetaan tutkimaan luotettavuutta ja sokeavat lapsen interventiotilan ja ajankohdan suhteen.

Vanhemmuuden käytäntöjen muutos vanhemmuusasteikolla (PS) arvioituna

Vanhemmat täyttävät PS:n, jota on jatkuvasti käytetty PCIT-kirjallisuudessa vanhemmuuden käytäntöjen mittana. PS on 30 kohdan mitta, joka antaa kokonaispistemäärän, joka edustaa kaikkien kohteiden vastausten keskiarvoa, ja yksittäiset asteikon pisteet löysyydestä, ylireaktiivisuudesta ja negatiivisuudesta. Korkeampi pistemäärä asteikkopisteissä ja kokonaispisteissä osoittaa korkeampaa raportoitua ongelmallista vanhemmuuden kuritustapaa.

Vanhemmuuden käytäntöjen muutos vanhemmuusasteikolla (PS) arvioituna

Vanhemmat täyttävät PS:n, jota on jatkuvasti käytetty PCIT-kirjallisuudessa vanhemmuuden käytäntöjen mittana. PS on 30 kohdan mitta, joka antaa kokonaispistemäärän, joka edustaa kaikkien kohteiden vastausten keskiarvoa, ja yksittäiset asteikon pisteet löysyydestä, ylireaktiivisuudesta ja negatiivisuudesta. Korkeampi pistemäärä asteikkopisteissä ja kokonaispisteissä osoittaa korkeampaa raportoitua ongelmallista vanhemmuuden kuritustapaa.

Vanhemmuuden stressin muutos vanhemmuuden stressiindeksin lyhytlomakkeella (PSI-SF) arvioituna

Vanhemmat suorittavat PSI-SF:n, 36 kohdan mittaustuloksen, joka antaa pisteitä Total Stress -asteikolle. PSI-SF on laajalti käytetty mitta ASD-näytteissä ja sitä on käytetty tulosmittarina PCIT ASD -tutkimuksissa. PSI-SF antaa kokonaisraakapistemäärän stressitasolle ja prosenttipisteen, joka kuvaa vanhempien stressiä suhteessa kaikkiin vanhempiin, jotka on arvioitu PSI:n kehittämisen ja testauksen aikana. Yli 80 pisteet katsotaan korkeiksi stressipisteiksi.

Vanhemmuuden stressin muutos vanhemmuuden stressiindeksin lyhytlomakkeella (PSI-SF) arvioituna

Vanhemmat suorittavat PSI-SF:n, 36 kohdan mittaustuloksen, joka antaa pisteitä Total Stress -asteikolle. PSI-SF on laajalti käytetty mitta ASD-näytteissä ja sitä on käytetty tulosmittarina PCIT ASD -tutkimuksissa. PSI-SF antaa kokonaisraakapistemäärän stressitasolle ja prosenttipisteen, joka kuvaa vanhempien stressiä suhteessa kaikkiin vanhempiin, jotka on arvioitu PSI:n kehittämisen ja testauksen aikana. Yli 80 pisteet katsotaan korkeiksi stressipisteiksi.

Muutos lasten käyttäytymisongelmissa lasten käyttäytymisen arviointijärjestelmän 3. painos (BASC-3) arvioimina

Vanhemmat ja opettajat suorittavat BASC-3-laajakaistaarvioinnin, joka sisältää yleisen ulkoistavien käyttäytymisongelmien yhdistelmän lisäksi häiritseviä käyttäytymisalueita, kuten hyperaktiivisuutta, aggressiota ja tarkkaavaisuusongelmia. BASC-3:lla on erinomainen luotettavuus ja validiteetti, ja sitä on käytetty laajasti ASD-kirjallisuudessa ja PCIT-tutkimuksissa ASD-näytteillä. Esikouluversioita käytetään 2–5-vuotiaille lapsille ja lapsiversiota 6:0+ lapsille.

Muutos lasten käyttäytymisongelmissa lasten käyttäytymisen arviointijärjestelmän 3. painos (BASC-3) arvioimina

Vanhemmat ja opettajat suorittavat BASC-3-laajakaistaarvioinnin, joka sisältää yleisen ulkoistavien käyttäytymisongelmien yhdistelmän lisäksi häiritseviä käyttäytymisalueita, kuten hyperaktiivisuutta, aggressiota ja tarkkaavaisuusongelmia. BASC-3:lla on erinomainen luotettavuus ja validiteetti, ja sitä on käytetty laajasti ASD-kirjallisuudessa ja PCIT-tutkimuksissa ASD-näytteillä. Esikouluversioita käytetään 2–5-vuotiaille lapsille ja lapsiversiota 6:0+ lapsille.

Muutos lasten käyttäytymisongelmissa, joka on arvioitu häiritsevän käyttäytymishäiriön arviointiasteikolla (DBD)

Vanhemmat ja opettajat suorittavat DBD:n häiriökäyttäytymisen ja tarkkaavaisuus-/hyperaktiivisuushäiriön (ADHD) ja oppositionaalisen uhmahäiriön (ODD) oireiden mittana. DBD sisältää 45 kohdetta 4-pisteen taajuusasteikolla. DBD:tä on käytetty esikouluikäisten näytteissä, joilla on ADHD ja ODD, ja tutkimuksissa, joissa on tutkittu ADHD-oireita ASD-lapsista.

Muutos lasten käyttäytymisongelmissa, joka on arvioitu häiritsevän käyttäytymishäiriön arviointiasteikolla (DBD)

DBD on 45 kohdan mittaa häiritsevää käyttäytymistä ja tarkkaavaisuus-/hyperaktiivisuushäiriön (ADHD) ja oppositionaalisen uhmahäiriön (ODD) oireita, jota on käytetty esikouluikäisten näytteissä, joilla on ADHD ja ODD, sekä tutkimuksissa, joissa tutkitaan ADHD:n oireita. näytteitä ASD-lapsista. Vanhemmat ja opettajat täyttävät DBD:n ja arvioivat jokaisen kohdan neljän pisteen asteikolla, joka vaihtelee ei ollenkaan (0) erittäin paljon (3).

Vanhempien tyytyväisyys Tele-PCIT:hen, joka on arvioitu Therapy Attitude Inventory (TAI) -tutkimuksella

Arvioidakseen hoitotyytyväisyyttä vanhemmat suorittavat PCIT-tutkimuksissa laajasti käytetyn TAI:n. TAI:iin lisätään useita kysymyksiä, jotka koskevat vanhempien tyytyväisyyttä ja avoimuutta koskien tele-PCIT-tilassa olevien perheiden etäterveyden toimitusmuotoa. TAI käyttää Likert-tyyppistä tyytyväisyysasteikkoa, ja pisteet raportoidaan kuvaavien tilastojen avulla 95 prosentin CI:llä luokkien sisällä.

Esteiden vaikutus hoitoon sitoutumiseen BTPS-asteikolla (Barriers to Treatment Participation Scale) arvioituna

Tele-PCIT:n vanhemmat täyttävät BTPS:n hoidon jälkeen arvioidakseen esteiden vaikutusta hoitoon osallistumiseen koko toimenpiteen ajan. BTPS on 44 pisteen luokitus siitä, kuinka paljon vanhemmat ovat samaa mieltä väitteistä, jotka koskevat heidän odotuksiaan lapsensa hoitoon osallistumisen esteistä, käyttäen 5 pisteen Likert-asteikkoa (1 = täysin eri mieltä, 5 = täysin samaa mieltä). Tätä mittaa on käytetty muissa PCIT-tutkimuksissa, joissa verrataan klinikan ja etäterveydenhuollon välistä sitoutumista.