Telehealth Rapid Intervention for Externalising Behaviours in ASD (THRIVE-ASD)

Aktiv komparator: Behandling som vanligt

Beteende: Behandling som vanligt

Familjer som randomiserats till Treatment-as-Usual (TAU) kommer att få kort feedback och psykoedukation under baslinjebesöket och kommer att förses med gemenskapsresurser och remisser vid behov. TAU-procedurerna kommer att spegla nivån på vårdfamiljerna efter en ASD-bedömning eller professionell konsultation på vår egen klinik. För att ta itu med beteendeproblem specifikt kommer familjerna att få utdelningar om beteendehanteringstips, ges tillgång till en webinarworkshop som granskar grundläggande beteendemässiga föräldraskapsprinciper och instrueras att engagera sig med tillgängliga tjänster. Vanderbilt Treatment & Research Institute for ASD (TRIAD) Center erbjuder en webbseminariumserie för att hantera utmanande beteenden som föräldrar kommer att hänvisas till tillsammans med Autism Speaks Challenging Behavior Toolkit. TAU-perioden kommer att vara 12 veckor lång för att matcha tidsspecifikationerna för det aktiva behandlingstillståndet.

Experimentell: Tele-PCIT (förälder-barn interaktionsterapi)

Beteende: Tele-PCIT

Familjer som randomiserats till Tele-PCIT kommer att få en tidsbegränsad version av PCIT via telehälsa. De första 5 sessionerna fokuserar på den barnstyrda interaktionsfasen (CDI). Den första sessionen inkluderar en undervisningssession där föräldern kommer att lära sig PRIDE/"Do"-färdigheter och "Don't"-färdigheter. De kommande 4 CDI-sessionerna inkluderar coaching där terapeuten coachar föräldern i dessa färdigheter inom spelsammanhang. Den första PDI-sessionen inkluderar en undervisningssession där föräldrar kommer att få instruktioner för att ge kommandon och timeout-procedurer. Under de 4 PDI-coachningssessionerna coachar terapeuten föräldern genom timeoutprocedurer. Handouts skickas till familjer under hela terapin. Behandlingsperioden är 12 veckor för att slutföra de 10 sessionerna för att ta hänsyn till schemaläggningsproblem. Familjer kommer att få ett Bluetooth-headset för sessioner. Familjer som inte har tillgång till en dator, surfplatta eller smartphone med internetuppkoppling kommer att förses med en surfplatta för terapianvändning.

Förändring i barnbeteendeproblem enligt bedömning av Eyberg Child Behavior Inventory (ECBI)

ECBI är ett mått på 36 punkter på störande beteendeproblem som används i PCIT-litteraturen. Föräldrar kommer att bedöma frekvensen av barns beteenden på en 7-gradig Likert-skala. ECBI ger en total råpoäng för beteendeintensitet och en normerad T-poäng med högre poäng som indikerar högre svårighetsgrad av beteendeproblem. Gränsvärdet för klinisk signifikans är ett råpoäng på 130.

Förändring i barnbeteendeproblem enligt bedömning av Eyberg Child Behavior Inventory (ECBI)

ECBI är ett mått på 36 punkter på störande beteendeproblem som används i PCIT-litteraturen. Föräldrar kommer att bedöma frekvensen av barns beteenden på en 7-gradig Likert-skala. ECBI ger en total råpoäng för beteendeintensitet och en normerad T-poäng med högre poäng som indikerar högre svårighetsgrad av beteendeproblem. Gränsvärdet för klinisk signifikans är ett råpoäng på 130.

Förändring i barnbeteendeproblem enligt bedömning av Sutter-Eyberg Student Beteendeinventering-Reviderad (SESBI-R)

SESBI är ett mått på 38 punkter på störande beteende som används i PCIT-litteraturen. Lärare kommer att bedöma den nuvarande frekvensen av barnbeteendeproblem på en 7-gradig Likert-skala och avgöra om de tycker att beteendena är problematiska eller inte. SESBI ger en total råpoäng för beteendeintensitet och en normerad T-poäng med högre poäng som indikerar högre svårighetsgrad av beteendeproblem.

Förändring i barnbeteendeproblem enligt bedömning av Sutter-Eyberg Student Beteendeinventering-Reviderad (SESBI-R)

SESBI är ett mått på 38 punkter på störande beteende som används i PCIT-litteraturen. Lärare kommer att bedöma den nuvarande frekvensen av barnbeteendeproblem på en 7-gradig Likert-skala och avgöra om de tycker att beteendena är problematiska eller inte. SESBI ger en total råpoäng för beteendeintensitet och en normerad T-poäng med högre poäng som indikerar högre svårighetsgrad av beteendeproblem.

Förändring i barnefterlevnad och förälderinteraktion enligt bedömning av Dyadic Parent-Child Interaction Coding System, 4:e upplagan (DPICS-IV)

DPICS-IV observationsparadigm och kodningssystem är guldstandarden för att bedöma observationsresultat från föräldrar och barn i PCIT-litteraturen. Under varje 5-minuters förälder-barn-situation (barnledd, förälderledd, städning) får föräldrar standardiserade instruktioner via en bugg-i-örat över en enkelriktad spegel eller video. Alla familjer får samma uppsättning standardleksaker under observationen. Varje observation kommer att spelas in på video och sedan kodas för att barnet efterlever kommandon och föräldraskaps "gör" och "gör inte" färdigheter av studerande forskarassistenter som kommer att tränas i att undersöka tillförlitlighet och förblindas för barnets interventionsstatus och tidpunkt.

Förändring i barnefterlevnad och förälderinteraktion enligt bedömning av Dyadic Parent-Child Interaction Coding System, 4:e upplagan (DPICS-IV)

DPICS-IV observationsparadigm och kodningssystem är guldstandarden för att bedöma observationsresultat från föräldrar och barn i PCIT-litteraturen. Under varje 5-minuters förälder-barn-situation (barnledd, förälderledd, städning) får föräldrar standardiserade instruktioner via en bugg-i-örat över en enkelriktad spegel eller video. Alla familjer får samma uppsättning standardleksaker under observationen. Varje observation kommer att spelas in på video och sedan kodas för att barnet efterlever kommandon och föräldraskaps "gör" och "gör inte" färdigheter av studerande forskarassistenter som kommer att tränas i att undersöka tillförlitlighet och förblindas för barnets interventionsstatus och tidpunkt.

Förändring av föräldrapraxis enligt bedömning av föräldraskala (PS)

Föräldrar kommer att slutföra PS, som konsekvent har använts i PCIT-litteraturen som ett mått på föräldrapraxis. PS är ett mått på 30 punkter, vilket ger ett totalpoäng som representerar ett genomsnitt av svar på alla punkter, och individuella skalpoäng för slapphet, överreaktivitet och negativitet. En högre poäng på skalan poäng och på totalpoängen indikerar en högre nivå av rapporterad problematisk föräldraskap disciplin stil.

Förändring av föräldrapraxis enligt bedömning av föräldraskala (PS)

Föräldrar kommer att slutföra PS, som konsekvent har använts i PCIT-litteraturen som ett mått på föräldrapraxis. PS är ett mått på 30 punkter, vilket ger ett totalpoäng som representerar ett genomsnitt av svar på alla punkter, och individuella skalpoäng för slapphet, överreaktivitet och negativitet. En högre poäng på skalan poäng och på totalpoängen indikerar en högre nivå av rapporterad problematisk föräldraskap disciplin stil.

Förändring i föräldrastress bedömd av föräldrastressindex-kort formulär (PSI-SF)

Föräldrar kommer att slutföra PSI-SF, ett mått på 36 punkter som ger poäng för en Total Stress-skala. PSI-SF är ett allmänt använt mått i ASD-prover och har använts som ett resultatmått i PCIT ASD-studier. PSI-SF ger ett totalt råpoäng för stressnivå och ett percentilpoäng som beskriver förälders stress i förhållande till alla föräldrar som bedömts under utvecklingen och testningen av PSI. Poäng över 80 anses vara höga stresspoäng.

Förändring i föräldrastress bedömd av föräldrastressindex-kort formulär (PSI-SF)

Föräldrar kommer att slutföra PSI-SF, ett mått på 36 punkter som ger poäng för en Total Stress-skala. PSI-SF är ett allmänt använt mått i ASD-prover och har använts som ett resultatmått i PCIT ASD-studier. PSI-SF ger ett totalt råpoäng för stressnivå och ett percentilpoäng som beskriver förälders stress i förhållande till alla föräldrar som bedömts under utvecklingen och testningen av PSI. Poäng över 80 anses vara höga stresspoäng.

Förändring i barnbeteendeproblem som bedömts av Behavior Assessment System for Children-3rd Edition (BASC-3)

Föräldrar och lärare kommer att slutföra BASC-3, en bredbandsbedömning som inkluderar störande beteendedomäner inklusive hyperaktivitet, aggression och uppmärksamhetsproblem, förutom en sammansättning av allmänt externa beteendeproblem. BASC-3 har utmärkt tillförlitlighet och validitet och har använts flitigt i ASD-litteraturen och vid undersökningar av PCIT med ASD-prover. Förskoleversionerna kommer att användas för barn 2 till 5 år och barnversionen kommer att användas för barn 6:0+.

Förändring i barnbeteendeproblem som bedömts av Behavior Assessment System for Children-3rd Edition (BASC-3)

Föräldrar och lärare kommer att slutföra BASC-3, en bredbandsbedömning som inkluderar störande beteendedomäner inklusive hyperaktivitet, aggression och uppmärksamhetsproblem, förutom en sammansättning av allmänt externa beteendeproblem. BASC-3 har utmärkt tillförlitlighet och validitet och har använts flitigt i ASD-litteraturen och vid undersökningar av PCIT med ASD-prover. Förskoleversionerna kommer att användas för barn 2 till 5 år och barnversionen kommer att användas för barn 6:0+.

Förändring i barnbeteendeproblem som bedöms av Disruptive Behavior Disorders Rating Scale (DBD)

Som ett mått på störande beteende och symtom på uppmärksamhetsbrist/hyperaktivitetsstörning (ADHD) och oppositionell trotsstörning (ODD), kommer föräldrar och lärare att slutföra DBD. DBD innehåller 45 objekt på en 4-gradig frekvensskala. DBD har använts i prover av förskolebarn med ADHD och ODD, och i studier som undersöker ADHD-symptom i prover av barn med ASD.

Förändring i barnbeteendeproblem som bedöms av Disruptive Behavior Disorders Rating Scale (DBD)

DBD är ett mått på 45 punkter på störande beteende och symtom på uppmärksamhetsbrist/hyperaktivitetsstörning (ADHD) och oppositionell trotsstörning (ODD) som har använts i prover av förskolebarn med ADHD och ODD, och i studier som undersöker ADHD-symtom i prover på barn med ASD. Föräldrar och lärare kommer att slutföra DBD och betygsätta varje objekt på en fyragradig skala som sträcker sig från inte alls (0) till mycket (3).

Förälders nöjdhet med Tele-PCIT enligt bedömning av Therapy Attitude Inventory (TAI)

För att bedöma behandlingstillfredsställelse kommer föräldrar att slutföra TAI, som används i stor utsträckning i PCIT-studier. Flera frågor kommer att läggas till TAI för att ta upp föräldrarnas tillfredsställelse och öppenhet angående leveransformatet för telehälsovård för familjer i Tele-PCIT-tillståndet. TAI använder en nöjdhetsskala av Likert-typ och poäng kommer att rapporteras via beskrivande statistik med 95 % CI:er inom kategorier.

Inverkan av hinder på behandlingsengagemang enligt bedömningen av Barriers to Treatment Participation Scale (BTPS)

Föräldrar i Tele-PCIT kommer att slutföra BTPS vid efterbehandling för att bedöma effekten av hinder på behandlingsengagemang under hela interventionen. BTPS är ett betyg på 44 punkter av hur mycket föräldrar instämmer i påståenden om deras förväntan av hinder för behandlingsdeltagande för sitt barn, med hjälp av en 5-gradig Likert-skala (1=instämmer helt, 5= håller helt med). Detta mått har använts i andra PCIT-studier som jämför engagemang mellan klinik och telehälsa.