Быстрое вмешательство с помощью телемедицины для экстернализации поведения при РАС (THRIVE-ASD)

Активный компаратор: Лечение как обычно

Поведенческий: Лечение как обычно

Семьи, рандомизированные для лечения как обычно (TAU), получат краткую обратную связь и психологическое обучение во время базового визита, а также будут обеспечены общественными ресурсами и направлениями по мере необходимости. Процедуры TAU будут отражать уровень ухода, который получают семьи после оценки РАС или профессиональной консультации в нашей собственной клинике. Для решения конкретных поведенческих проблем семьям будут предоставлены раздаточные материалы с советами по управлению поведением, им будет предоставлен доступ к семинару-вебинару, на котором будут рассмотрены основные принципы поведенческого воспитания, а также будут даны инструкции по использованию доступных услуг. Центр Института лечения и исследований Вандербильта для РАС (TRIAD) предлагает серию веб-семинаров по управлению сложным поведением, на которые родители будут направлены вместе с раздаточными материалами «Аутизм говорит о сложном поведении». Период TAU будет длиться 12 недель, чтобы соответствовать спецификациям времени для активного состояния лечения.

Экспериментальный: Tele-PCIT (терапия взаимодействия родителей и детей)

Поведенческий: Теле-PCIT

Семьи, рандомизированные для Tele-PCIT, получат ограниченную по времени версию PCIT через телемедицину. Первые 5 занятий посвящены фазе направленного на ребенка взаимодействия (CDI). Первая сессия включает в себя обучающую сессию, на которой родитель изучит навыки ГОРДОСТИ / «Делай» и «Нельзя». Следующие 4 сеанса CDI включают коучинг, на котором терапевт обучает родителей этим навыкам в контексте игры. Первый сеанс PDI включает в себя обучающий сеанс, на котором родителям будут даны инструкции по предоставлению команд и процедурам тайм-аута. Во время 4 коучинговых сессий PDI терапевт инструктирует родителя по процедурам тайм-аута. Раздаточные материалы рассылаются семьям по электронной почте на протяжении всей терапии. Период лечения составляет 12 недель, чтобы завершить 10 сеансов, чтобы учесть проблемы с расписанием. Семьям будет предоставлена ​​Bluetooth-гарнитура для сеансов. Семьям, у которых нет доступа к компьютеру, планшету или смартфону с доступом в Интернет, будет предоставлен планшет для использования в терапии.

Изменение проблем с поведением детей по оценке Eyberg Child Behavior Inventory (ECBI)

ECBI — это 36-элементная мера проблем с деструктивным поведением, используемая в литературе по PCIT. Родители будут оценивать частоту поведения ребенка по 7-балльной шкале Лайкерта. ECBI дает общий необработанный балл интенсивности поведения и нормированный T-балл, где более высокие баллы указывают на более серьезную проблему с поведением. Порог клинической значимости составляет 130 баллов.

Изменение проблем с поведением детей по оценке Eyberg Child Behavior Inventory (ECBI)

ECBI — это 36-элементная мера проблем с деструктивным поведением, используемая в литературе по PCIT. Родители будут оценивать частоту поведения ребенка по 7-балльной шкале Лайкерта. ECBI дает общий необработанный балл интенсивности поведения и нормированный T-балл, где более высокие баллы указывают на более серьезную проблему с поведением. Порог клинической значимости составляет 130 баллов.

Изменение проблем с поведением детей по оценке Sutter-Eyberg Student Behavior Inventory-Revised (SESBI-R)

SESBI — это мера деструктивного поведения, состоящая из 38 пунктов и используемая в литературе по PCIT. Учителя будут оценивать текущую частоту проблем с поведением детей по 7-балльной шкале Лайкерта и определять, считают ли они поведение проблематичным. SESBI дает общий необработанный балл интенсивности поведения и нормированный Т-балл, где более высокие баллы указывают на более серьезную проблему с поведением.

Изменение проблем с поведением детей по оценке Sutter-Eyberg Student Behavior Inventory-Revised (SESBI-R)

SESBI — это мера деструктивного поведения, состоящая из 38 пунктов и используемая в литературе по PCIT. Учителя будут оценивать текущую частоту проблем с поведением детей по 7-балльной шкале Лайкерта и определять, считают ли они поведение проблематичным. SESBI дает общий необработанный балл интенсивности поведения и нормированный Т-балл, где более высокие баллы указывают на более серьезную проблему с поведением.

Изменения в уступчивости ребенка и взаимодействии родителей по оценке системы кодирования взаимодействия родитель-ребенок Dyadic, 4-е издание (DPICS-IV)

Парадигма наблюдения и система кодирования DPICS-IV является золотым стандартом для оценки результатов наблюдения родителей и детей в литературе по PCIT. Во время каждой 5-минутной ситуации «родитель-ребенок» (под руководством ребенка, под руководством родителей, уборка) родители получают стандартные инструкции через жучок в ухе через одностороннее зеркало или видео. Все семьи на время наблюдения обеспечиваются одинаковым набором стандартных игрушек. Каждое наблюдение будет записано на видео и впоследствии закодировано для соблюдения ребенком команд и родительских навыков «делать» и «не делать» студентами-ассистентами, которые будут обучены достоверности исследований и не будут знать статус вмешательства ребенка и момент времени.

Изменения в уступчивости ребенка и взаимодействии родителей по оценке системы кодирования взаимодействия родитель-ребенок Dyadic, 4-е издание (DPICS-IV)

Парадигма наблюдения и система кодирования DPICS-IV является золотым стандартом для оценки результатов наблюдения родителей и детей в литературе по PCIT. Во время каждой 5-минутной ситуации «родитель-ребенок» (под руководством ребенка, под руководством родителей, уборка) родители получают стандартные инструкции через жучок в ухе через одностороннее зеркало или видео. Все семьи на время наблюдения обеспечиваются одинаковым набором стандартных игрушек. Каждое наблюдение будет записано на видео и впоследствии закодировано для соблюдения ребенком команд и родительских навыков «делать» и «не делать» студентами-ассистентами, которые будут обучены достоверности исследований и не будут знать статус вмешательства ребенка и момент времени.

Изменения в практике воспитания по оценке по шкале воспитания (PS)

Родители будут заполнять PS, который постоянно используется в литературе PCIT в качестве меры родительской практики. PS — это мера из 30 пунктов, которая дает общий балл, представляющий среднее значение ответов по всем пунктам, и баллы по индивидуальной шкале за вялость, чрезмерную реактивность и негативность. Более высокий балл по шкале баллов и по общему баллу указывает на более высокий уровень заявленного проблематичного стиля дисциплины воспитания.

Изменения в практике воспитания по оценке по шкале воспитания (PS)

Родители будут заполнять PS, который постоянно используется в литературе PCIT в качестве меры родительской практики. PS — это мера из 30 пунктов, которая дает общий балл, представляющий среднее значение ответов по всем пунктам, и баллы по индивидуальной шкале за вялость, чрезмерную реактивность и негативность. Более высокий балл по шкале баллов и по общему баллу указывает на более высокий уровень заявленного проблематичного стиля дисциплины воспитания.

Изменение родительского стресса по оценке индекса родительского стресса — краткая форма (PSI-SF)

Родители должны заполнить PSI-SF, показатель из 36 пунктов, дающий баллы по шкале общего стресса. PSI-SF является широко используемой мерой в выборках с РАС и использовалась в качестве меры результата в исследованиях PCIT ASD. PSI-SF дает общую необработанную оценку уровня стресса и процентную оценку, которая описывает стресс родителей по отношению ко всем родителям, оцененным во время разработки и тестирования PSI. Баллы выше 80 считаются высокими баллами стресса.

Изменение родительского стресса по оценке индекса родительского стресса — краткая форма (PSI-SF)

Родители должны заполнить PSI-SF, показатель из 36 пунктов, дающий баллы по шкале общего стресса. PSI-SF является широко используемой мерой в выборках с РАС и использовалась в качестве меры результата в исследованиях PCIT ASD. PSI-SF дает общую необработанную оценку уровня стресса и процентную оценку, которая описывает стресс родителей по отношению ко всем родителям, оцененным во время разработки и тестирования PSI. Баллы выше 80 считаются высокими баллами стресса.

Изменение проблем с поведением детей по оценке системы оценки поведения детей, 3-е издание (BASC-3)

Родители и учителя заполнят BASC-3, широкополосную оценку, которая включает области деструктивного поведения, включая гиперактивность, агрессию и проблемы с вниманием, в дополнение к общей совокупности проблем внешнего поведения. BASC-3 обладает превосходной надежностью и валидностью и широко используется в литературе по РАС и при исследованиях ПКИТ с образцами РАС. Версии Preschool будут использоваться для детей от 2 до 5 лет, а версия Child будет использоваться для детей от 6:0+.

Изменение проблем с поведением детей по оценке системы оценки поведения детей, 3-е издание (BASC-3)

Родители и учителя заполнят BASC-3, широкополосную оценку, которая включает области деструктивного поведения, включая гиперактивность, агрессию и проблемы с вниманием, в дополнение к общей совокупности проблем внешнего поведения. BASC-3 обладает превосходной надежностью и валидностью и широко используется в литературе по РАС и при исследованиях ПКИТ с образцами РАС. Версии Preschool будут использоваться для детей от 2 до 5 лет, а версия Child будет использоваться для детей от 6:0+.

Изменение проблем с поведением у детей по шкале оценки деструктивных расстройств поведения (DBD)

В качестве меры деструктивного поведения и симптомов синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) и оппозиционно-вызывающего расстройства (ОВР) родители и учителя заполняют DBD. DBD содержит 45 пунктов по 4-балльной частотной шкале. DBD использовался в выборках дошкольников с СДВГ и ODD, а также в исследованиях, изучающих симптомы СДВГ в выборках детей с РАС.

Изменение проблем с поведением у детей по шкале оценки деструктивных расстройств поведения (DBD)

DBD — это мера деструктивного поведения и симптомов синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) и оппозиционно-вызывающего расстройства (ODD), состоящая из 45 пунктов, которая использовалась в выборке дошкольников с СДВГ и ODD, а также в исследованиях, изучающих симптомы СДВГ в выборки детей с РАС. Родители и учителя заполняют DBD, оценивая каждый элемент по четырехбалльной шкале от совсем не (0) до очень (3).

Удовлетворенность родителей Tele-PCIT согласно оценке отношения к терапии (TAI)

Для оценки удовлетворенности лечением родители заполняют TAI, который широко используется в исследованиях PCIT. В TAI будет добавлено несколько вопросов, чтобы удовлетворить удовлетворенность родителей и их открытость в отношении формата предоставления услуг телемедицины для семей, находящихся в состоянии Tele-PCIT. В TAI используется шкала удовлетворенности по типу Лайкерта, и оценки будут сообщаться с помощью описательной статистики с 95% ДИ в пределах категорий.

Влияние барьеров на участие в лечении по шкале барьеров на пути к участию в лечении (BTPS)

Родители, участвующие в Tele-PCIT, заполнят BTPS после лечения, чтобы оценить влияние барьеров на участие в лечении на протяжении всего вмешательства. BTPS представляет собой оценку из 44 пунктов того, насколько родители согласны с утверждениями об их ожиданиях барьеров для участия в лечении их ребенка с использованием 5-балльной шкалы Лайкерта (1 = полностью не согласен, 5 = полностью согласен). Эта мера использовалась в других исследованиях PCIT, сравнивающих взаимодействие между клиникой и телездравоохранением.