Intervención rápida de telesalud para externalizar comportamientos en TEA (THRIVE-ASD)

Comparador activo: Tratamiento como de costumbre

Conductual: Tratamiento como de costumbre

Las familias asignadas al azar al tratamiento habitual (TAU) recibirán una breve retroalimentación y psicoeducación durante la visita inicial y se les proporcionarán recursos comunitarios y referencias según sea necesario. Los procedimientos de TAU reflejarán el nivel de atención que reciben las familias después de una evaluación de ASD o una consulta profesional en nuestra propia clínica. Para abordar las preocupaciones de comportamiento específicamente, las familias recibirán folletos sobre consejos de manejo del comportamiento, se les dará acceso a un taller de seminario web que revisa los principios básicos de crianza conductual y se les indicará que participen en los servicios disponibles. El Centro Vanderbilt Treatment & Research Institute for ASD (TRIAD) ofrece una serie de seminarios web para controlar los comportamientos desafiantes a los que se dirigirá a los padres junto con los folletos de Autism Speaks Challenging Behavior Toolkit. El período TAU tendrá una duración de 12 semanas para coincidir con las especificaciones de tiempo para la condición de tratamiento activo.

Experimental: Tele-PCIT (Terapia de Interacción Padre-Hijo)

Conductual: Tele-PCIT

Las familias asignadas aleatoriamente a Tele-PCIT recibirán una versión de PCIT por tiempo limitado a través de telesalud. Las primeras 5 sesiones se centran en la fase de interacción dirigida por el niño (CDI). La primera sesión incluye una sesión de enseñanza en la que los padres aprenderán PRIDE/habilidades de "hacer" y habilidades de "no hacer". Las próximas 4 sesiones de CDI incluyen entrenamiento donde el terapeuta entrena al padre sobre estas habilidades dentro del contexto del juego. La primera sesión de PDI incluye una sesión de enseñanza donde se darán instrucciones a los padres para proporcionar comandos y procedimientos de tiempo de espera. Durante las 4 sesiones de entrenamiento de PDI, el terapeuta entrena al padre a través de los procedimientos de tiempo de espera. Los folletos se envían por correo electrónico a las familias durante la terapia. El período de tratamiento es de 12 semanas para completar las 10 sesiones para tener en cuenta los problemas de programación. Las familias recibirán un auricular Bluetooth para las sesiones. Las familias que no tengan acceso a una computadora, tableta o teléfono inteligente con acceso a Internet recibirán una tableta para uso terapéutico.

Cambio en los problemas de comportamiento infantil según la evaluación del Inventario de comportamiento infantil de Eyberg (ECBI)

El ECBI es una medida de 36 ítems de problemas de conducta disruptiva utilizada en la literatura PCIT. Los padres calificarán la frecuencia de los comportamientos de los niños en una escala Likert de 7 puntos. El ECBI produce una puntuación bruta total para la intensidad de los comportamientos y una puntuación T normalizada con puntuaciones más altas que indican una mayor gravedad del problema de conducta. El límite para la importancia clínica es una puntuación bruta de 130.

Cambio en los problemas de comportamiento infantil según la evaluación del Inventario de comportamiento infantil de Eyberg (ECBI)

El ECBI es una medida de 36 ítems de problemas de conducta disruptiva utilizada en la literatura PCIT. Los padres calificarán la frecuencia de los comportamientos de los niños en una escala Likert de 7 puntos. El ECBI produce una puntuación bruta total para la intensidad de los comportamientos y una puntuación T normalizada con puntuaciones más altas que indican una mayor gravedad del problema de conducta. El límite para la importancia clínica es una puntuación bruta de 130.

Cambio en los problemas de conducta infantil según lo evaluado por el Inventario de conducta estudiantil revisado de Sutter-Eyberg (SESBI-R)

El SESBI es una medida de comportamiento perturbador de 38 ítems utilizada en la literatura PCIT. Los maestros calificarán la frecuencia actual de los problemas de comportamiento de los niños en una escala de Likert de 7 puntos y determinarán si consideran que los comportamientos son problemáticos o no. El SESBI produce una puntuación bruta total para la intensidad de los comportamientos y una puntuación T normalizada con puntuaciones más altas que indican una mayor gravedad del problema de conducta.

Cambio en los problemas de conducta infantil según lo evaluado por el Inventario de conducta estudiantil revisado de Sutter-Eyberg (SESBI-R)

El SESBI es una medida de comportamiento perturbador de 38 ítems utilizada en la literatura PCIT. Los maestros calificarán la frecuencia actual de los problemas de comportamiento de los niños en una escala de Likert de 7 puntos y determinarán si consideran que los comportamientos son problemáticos o no. El SESBI produce una puntuación bruta total para la intensidad de los comportamientos y una puntuación T normalizada con puntuaciones más altas que indican una mayor gravedad del problema de conducta.

Cambio en el cumplimiento del niño y la interacción entre los padres según lo evaluado por el Sistema de codificación de interacción padre-hijo Dyadic, 4.ª edición (DPICS-IV)

El paradigma de observación y el sistema de codificación DPICS-IV es el estándar de oro para evaluar los resultados de observación de padres e hijos en toda la literatura PCIT. Durante cada situación padre-hijo de 5 minutos (dirigida por el niño, dirigida por los padres, limpieza), los padres reciben instrucciones estandarizadas a través de un error en el oído a través de un espejo o video unidireccional. Todas las familias reciben el mismo juego de juguetes estándar durante la observación. Cada observación se grabará en video y posteriormente se codificará para el cumplimiento del niño con los comandos y las habilidades de "hacer" y "no hacer" de los padres por parte de los estudiantes asistentes de investigación que serán capacitados para investigar la confiabilidad y cegados al estado y punto de tiempo de la intervención del niño.

Cambio en el cumplimiento del niño y la interacción entre los padres según lo evaluado por el Sistema de codificación de interacción padre-hijo Dyadic, 4.ª edición (DPICS-IV)

El paradigma de observación y el sistema de codificación DPICS-IV es el estándar de oro para evaluar los resultados de observación de padres e hijos en toda la literatura PCIT. Durante cada situación padre-hijo de 5 minutos (dirigida por el niño, dirigida por los padres, limpieza), los padres reciben instrucciones estandarizadas a través de un error en el oído a través de un espejo o video unidireccional. Todas las familias reciben el mismo juego de juguetes estándar durante la observación. Cada observación se grabará en video y posteriormente se codificará para el cumplimiento del niño con los comandos y las habilidades de "hacer" y "no hacer" de los padres por parte de los estudiantes asistentes de investigación que serán capacitados para investigar la confiabilidad y cegados al estado y punto de tiempo de la intervención del niño.

Cambio en las prácticas de crianza según lo evaluado por la escala de crianza (PS)

Los padres completarán el PS, que se ha utilizado constantemente en la literatura de PCIT como una medida de las prácticas de crianza. El PS es una medida de 30 ítems, que produce una puntuación total que representa un promedio de respuestas en todos los ítems y puntuaciones de escala individuales para Laxitud, Reactividad excesiva y Negatividad. Una puntuación más alta en las puntuaciones de la escala y en la puntuación total indica un mayor nivel de estilo de disciplina de crianza problemático informado.

Cambio en las prácticas de crianza según lo evaluado por la escala de crianza (PS)

Los padres completarán el PS, que se ha utilizado constantemente en la literatura de PCIT como una medida de las prácticas de crianza. El PS es una medida de 30 ítems, que produce una puntuación total que representa un promedio de respuestas en todos los ítems y puntuaciones de escala individuales para Laxitud, Reactividad excesiva y Negatividad. Una puntuación más alta en las puntuaciones de la escala y en la puntuación total indica un mayor nivel de estilo de disciplina de crianza problemático informado.

Cambio en el estrés de los padres según lo evaluado por el índice de estrés de los padres-forma corta (PSI-SF)

Los padres completarán el PSI-SF, una medida de 36 ítems que arroja puntajes para una escala de estrés total. El PSI-SF es una medida ampliamente utilizada en muestras de TEA y se ha utilizado como medida de resultado en estudios PCIT ASD. El PSI-SF produce un puntaje bruto total para el nivel de estrés y un puntaje percentil que describe el estrés de los padres en relación con todos los padres evaluados durante el desarrollo y las pruebas del PSI. Las puntuaciones superiores a 80 se consideran puntuaciones de estrés alto.

Cambio en el estrés de los padres según lo evaluado por el índice de estrés de los padres-forma corta (PSI-SF)

Los padres completarán el PSI-SF, una medida de 36 ítems que arroja puntajes para una escala de estrés total. El PSI-SF es una medida ampliamente utilizada en muestras de TEA y se ha utilizado como medida de resultado en estudios PCIT ASD. El PSI-SF produce un puntaje bruto total para el nivel de estrés y un puntaje percentil que describe el estrés de los padres en relación con todos los padres evaluados durante el desarrollo y las pruebas del PSI. Las puntuaciones superiores a 80 se consideran puntuaciones de estrés alto.

Cambio en los problemas de comportamiento infantil según lo evaluado por el Sistema de evaluación del comportamiento para niños, 3.ª edición (BASC-3)

Los padres y maestros completarán el BASC-3, una evaluación de banda ancha que incluye dominios de comportamiento disruptivo que incluyen hiperactividad, agresión y problemas de atención, además de un compuesto general de problemas de comportamiento externalizante. El BASC-3 tiene una confiabilidad y validez excelentes y se ha utilizado ampliamente en la literatura sobre ASD y en exámenes de PCIT con muestras de ASD. Las versiones Preescolar se utilizarán para niños de 2 a 5 años, y la versión Infantil se utilizará para niños 6:0+.

Cambio en los problemas de comportamiento infantil según lo evaluado por el Sistema de evaluación del comportamiento para niños, 3.ª edición (BASC-3)

Los padres y maestros completarán el BASC-3, una evaluación de banda ancha que incluye dominios de comportamiento disruptivo que incluyen hiperactividad, agresión y problemas de atención, además de un compuesto general de problemas de comportamiento externalizante. El BASC-3 tiene una confiabilidad y validez excelentes y se ha utilizado ampliamente en la literatura sobre ASD y en exámenes de PCIT con muestras de ASD. Las versiones Preescolar se utilizarán para niños de 2 a 5 años, y la versión Infantil se utilizará para niños 6:0+.

Cambio en los problemas de comportamiento infantil según lo evaluado por la Escala de calificación de trastornos de comportamiento disruptivo (DBD)

Como medida del comportamiento perturbador y los síntomas del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) y el trastorno de oposición desafiante (ODD), los padres y maestros completarán el DBD. El DBD contiene 45 ítems en una escala de frecuencia de 4 puntos. El DBD se ha utilizado en muestras de niños en edad preescolar con TDAH y ODD, y en estudios que examinan los síntomas del TDAH en muestras de niños con TEA.

Cambio en los problemas de comportamiento infantil según lo evaluado por la Escala de calificación de trastornos de comportamiento disruptivo (DBD)

El DBD es una medida de 45 ítems de comportamiento disruptivo y síntomas de trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) y trastorno de oposición desafiante (ODD) que se ha utilizado en muestras de niños en edad preescolar con TDAH y ODD, y en estudios que examinan los síntomas de TDAH en muestras de niños con TEA. Los padres y maestros completarán el DBD, calificando cada elemento en una escala de cuatro puntos que va desde nada (0) hasta mucho (3).

Satisfacción de los padres con Tele-PCIT según lo evaluado por el Inventario de actitud terapéutica (TAI)

Para evaluar la satisfacción con el tratamiento, los padres completarán el TAI, que se usa ampliamente en los estudios PCIT. Se agregarán varias preguntas al TAI para abordar la satisfacción y la apertura de los padres con respecto al formato de entrega de telesalud para las familias en la condición de Tele-PCIT. El TAI utiliza una escala de satisfacción tipo Likert y las puntuaciones se informarán a través de estadísticas descriptivas con IC del 95 % dentro de las categorías.

Impacto de las barreras en el compromiso con el tratamiento según lo evaluado por la Escala de barreras para la participación en el tratamiento (BTPS)

Los padres en Tele-PCIT completarán el BTPS después del tratamiento para evaluar el impacto de las barreras en la participación en el tratamiento a lo largo de la intervención. El BTPS es una calificación de 44 ítems de cuánto los padres están de acuerdo con las declaraciones sobre sus expectativas de barreras para la participación en el tratamiento para su hijo, utilizando una escala Likert de 5 puntos (1 = totalmente en desacuerdo, 5 = totalmente de acuerdo). Esta medida se ha utilizado en otros estudios de PCIT que comparan el compromiso entre la atención clínica y la prestación de telesalud.