Telehealth Rask Intervention for eksternaliserende atferd ved ASD (THRIVE-ASD)

Aktiv komparator: Behandling som vanlig

Atferdsmessig: Behandling som vanlig

Familier som er randomisert til Treatment-as-Usual (TAU) vil motta kort tilbakemelding og psykoedukasjon under baseline-besøket og vil bli utstyrt med samfunnsressurser og henvisninger etter behov. TAU-prosedyrene vil reflektere nivået på omsorgen familier får etter en ASD-vurdering eller faglig konsultasjon i egen klinikk. For å adressere atferdsmessige bekymringer spesifikt, vil familier bli gitt utdelinger om adferdshåndteringstips, gitt tilgang til et webinarverksted som gjennomgår grunnleggende atferdsmessige foreldreprinsipper, og instruert om å engasjere seg med tilgjengelige tjenester. Vanderbilt Treatment & Research Institute for ASD (TRIAD) Center tilbyr en webinarserie for å håndtere utfordrende atferd som foreldre vil bli henvist til sammen med Autism Speaks Challenging Behavior Toolkit-utdelingene. TAU-perioden vil være 12 uker lang for å matche tidsspesifikasjonene for den aktive behandlingstilstanden.

Eksperimentell: Tele-PCIT (foreldre-barn interaksjonsterapi)

Atferdsmessig: Tele-PCIT

Familier randomisert til Tele-PCIT vil motta en tidsbegrenset versjon av PCIT via telehelse. De første 5 øktene fokuserer på den barnestyrte interaksjonsfasen (CDI). Den første økten inkluderer en undervisningsøkt hvor forelderen skal lære PRIDE/"Gjør" ferdigheter og "Ikke" ferdigheter. De neste 4 CDI-øktene inkluderer coaching hvor terapeuten veileder foreldrene på disse ferdighetene innenfor lekens kontekst. Den første PDI-økten inkluderer en undervisningsøkt der foreldre vil få instruksjoner for å gi kommandoer og timeout-prosedyrer. I løpet av de 4 PDI-coaching-sesjonene coacher terapeuten forelderen gjennom timeoutprosedyrer. Utdelingsark sendes til familier under hele behandlingen. Behandlingsperioden er 12 uker for å fullføre de 10 øktene for å ta hensyn til planleggingsutfordringer. Familier vil få et Bluetooth-hodesett for økter. Familier som ikke har tilgang til datamaskin, nettbrett eller smarttelefon med internettilgang vil få et nettbrett for terapibruk.

Endring i barneatferdsproblemer vurdert av Eyberg Child Behavior Inventory (ECBI)

ECBI er et mål på 36 elementer for forstyrrende atferdsproblemer brukt på tvers av PCIT-litteraturen. Foreldre vil vurdere frekvensen av barns atferd på en 7-punkts Likert-skala. ECBI gir en total råscore for intensitet av atferd og en normert T-score med høyere score som indikerer høyere alvorlighetsgrad av atferdsproblem. Skjæringsgrensen for klinisk betydning er en råscore på 130.

Endring i barneatferdsproblemer vurdert av Eyberg Child Behavior Inventory (ECBI)

ECBI er et mål på 36 elementer for forstyrrende atferdsproblemer brukt på tvers av PCIT-litteraturen. Foreldre vil vurdere frekvensen av barns atferd på en 7-punkts Likert-skala. ECBI gir en total råscore for intensitet av atferd og en normert T-score med høyere score som indikerer høyere alvorlighetsgrad av atferdsproblem. Skjæringsgrensen for klinisk betydning er en råscore på 130.

Endring i barneatferdsproblemer som vurdert av Sutter-Eyberg Student Behavior Inventory-Revised (SESBI-R)

SESBI er et 38-elements mål på forstyrrende atferd brukt på tvers av PCIT-litteraturen. Lærere vil vurdere den nåværende frekvensen av atferdsproblemer hos barn på en 7-punkts Likert-skala og avgjøre om de synes atferden er problematisk eller ikke. SESBI gir en total råscore for intensitet av atferd og en normert T-score med høyere score som indikerer høyere alvorlighetsgrad av atferdsproblem.

Endring i barneatferdsproblemer som vurdert av Sutter-Eyberg Student Behavior Inventory-Revised (SESBI-R)

SESBI er et 38-elements mål på forstyrrende atferd brukt på tvers av PCIT-litteraturen. Lærere vil vurdere den nåværende frekvensen av atferdsproblemer hos barn på en 7-punkts Likert-skala og avgjøre om de synes atferden er problematisk eller ikke. SESBI gir en total råscore for intensitet av atferd og en normert T-score med høyere score som indikerer høyere alvorlighetsgrad av atferdsproblem.

Endring i etterlevelse av barn og samhandling med foreldre som vurdert av Dyadic Parent-Child Interaction Coding System, 4. utgave (DPICS-IV)

DPICS-IV observasjonsparadigme og kodesystem er gullstandarden for å vurdere observasjonsresultater for foreldre og barn på tvers av PCIT-litteraturen. I løpet av hver 5-minutters foreldre-barn-situasjon (barn-ledet, foreldreledet, opprydding) får foreldrene standardiserte instruksjoner via en feil-i-øret over et enveisspeil eller video. Alle familier får det samme settet med standardleker under observasjonen. Hver observasjon vil bli tatt opp på video og deretter kodet for barnets etterlevelse av kommandoer og foreldrenes "gjør" og "ikke" ferdigheter av studentforskningsassistenter som vil bli opplært til å undersøke pålitelighet og blinde for barnets intervensjonsstatus og tidspunkt.

Endring i etterlevelse av barn og samhandling med foreldre som vurdert av Dyadic Parent-Child Interaction Coding System, 4. utgave (DPICS-IV)

DPICS-IV observasjonsparadigme og kodesystem er gullstandarden for å vurdere observasjonsresultater for foreldre og barn på tvers av PCIT-litteraturen. I løpet av hver 5-minutters foreldre-barn-situasjon (barn-ledet, foreldreledet, opprydding) får foreldrene standardiserte instruksjoner via en feil-i-øret over et enveisspeil eller video. Alle familier får det samme settet med standardleker under observasjonen. Hver observasjon vil bli tatt opp på video og deretter kodet for barnets etterlevelse av kommandoer og foreldrenes "gjør" og "ikke" ferdigheter av studentforskningsassistenter som vil bli opplært til å undersøke pålitelighet og blinde for barnets intervensjonsstatus og tidspunkt.

Endring i foreldrepraksis vurdert av foreldreskalaen (PS)

Foreldre vil fullføre PS, som konsekvent har blitt brukt på tvers av PCIT-litteraturen som et mål på foreldrepraksis. PS er et mål på 30 elementer, som gir en totalscore som representerer et gjennomsnitt av svar på alle elementer, og individuelle skalapoeng for slapphet, overreaktivitet og negativitet. En høyere poengsum på skalaen og på den totale poengsummen indikerer et høyere nivå av rapportert problematisk foreldredisiplinstil.

Endring i foreldrepraksis vurdert av foreldreskalaen (PS)

Foreldre vil fullføre PS, som konsekvent har blitt brukt på tvers av PCIT-litteraturen som et mål på foreldrepraksis. PS er et mål på 30 elementer, som gir en totalscore som representerer et gjennomsnitt av svar på alle elementer, og individuelle skalapoeng for slapphet, overreaktivitet og negativitet. En høyere poengsum på skalaen og på den totale poengsummen indikerer et høyere nivå av rapportert problematisk foreldredisiplinstil.

Endring i foreldrestress vurdert av foreldrestressindeks-kortskjema (PSI-SF)

Foreldre vil fullføre PSI-SF, et mål med 36 elementer som gir poeng for en total stress-skala. PSI-SF er et mye brukt mål i ASD-prøver og har blitt brukt som et resultatmål i PCIT ASD-studier. PSI-SF gir en total råscore for stressnivå og en persentilskår som beskriver foreldrestress i forhold til alle foreldre vurdert under utvikling og testing av PSI. Poeng over 80 regnes som høye stressscore.

Endring i foreldrestress vurdert av foreldrestressindeks-kortskjema (PSI-SF)

Foreldre vil fullføre PSI-SF, et mål med 36 elementer som gir poeng for en total stress-skala. PSI-SF er et mye brukt mål i ASD-prøver og har blitt brukt som et resultatmål i PCIT ASD-studier. PSI-SF gir en total råscore for stressnivå og en persentilskår som beskriver foreldrestress i forhold til alle foreldre vurdert under utvikling og testing av PSI. Poeng over 80 regnes som høye stressscore.

Endring i barneatferdsproblemer som vurdert av Behavior Assessment System for Children-3rd Edition (BASC-3)

Foreldre og lærere vil fullføre BASC-3, en bredbåndsvurdering som inkluderer forstyrrende atferdsdomener inkludert hyperaktivitet, aggresjon og oppmerksomhetsproblemer, i tillegg til en generell eksternaliserende atferdsproblemer. BASC-3 har utmerket reliabilitet og validitet og har blitt brukt mye på tvers av ASD-litteraturen og i undersøkelser av PCIT med ASD-prøver. Førskoleversjonene vil bli brukt for barn 2 til 5 år, og Child-versjonen vil bli brukt for barn 6:0+.

Endring i barneatferdsproblemer som vurdert av Behavior Assessment System for Children-3rd Edition (BASC-3)

Foreldre og lærere vil fullføre BASC-3, en bredbåndsvurdering som inkluderer forstyrrende atferdsdomener inkludert hyperaktivitet, aggresjon og oppmerksomhetsproblemer, i tillegg til en generell eksternaliserende atferdsproblemer. BASC-3 har utmerket reliabilitet og validitet og har blitt brukt mye på tvers av ASD-litteraturen og i undersøkelser av PCIT med ASD-prøver. Førskoleversjonene vil bli brukt for barn 2 til 5 år, og Child-versjonen vil bli brukt for barn 6:0+.

Endring i barneatferdsproblemer som vurderes ved vurderingsskala for forstyrrende atferdsforstyrrelser (DBD)

Som et mål på forstyrrende atferd og symptomer på oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) og opposisjonell trassig lidelse (ODD), vil foreldre og lærere fullføre DBD. DBD inneholder 45 elementer på en 4-punkts frekvensskala. DBD har blitt brukt i prøver av førskolebarn med ADHD og ODD, og ​​i studier som undersøker ADHD-symptomer i prøver av barn med ASD.

Endring i barneatferdsproblemer som vurderes ved vurderingsskala for forstyrrende atferdsforstyrrelser (DBD)

DBD er et 45-elements mål på forstyrrende atferd og symptomer på oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) og opposisjonell trassig lidelse (ODD) som har blitt brukt i prøver av førskolebarn med ADHD og ODD, og ​​i studier som undersøker ADHD-symptomer i prøver av barn med ASD. Foreldre og lærere vil fullføre DBD, og ​​vurdere hvert element på en firepunkts skala som strekker seg fra ikke i det hele tatt (0) til veldig mye (3).

Foreldretilfredshet med Tele-PCIT vurdert av Therapy Attitude Inventory (TAI)

For å vurdere behandlingstilfredshet vil foreldre fullføre TAI, som er mye brukt i PCIT-studier. Flere spørsmål vil bli lagt til TAI for å adressere foreldrenes tilfredshet og åpenhet angående telehelseleveringsformatet for familier i Tele-PCIT-tilstanden. TAI bruker en Likert-tilfredshetsskala og poengsum vil bli rapportert via beskrivende statistikk med 95 % CI-er innenfor kategorier.

Impact of Barriers on Treatment Engagement, vurdert av Barriers to Treatment Participation Scale (BTPS)

Foreldre i Tele-PCIT vil fullføre BTPS ved etterbehandling for å vurdere virkningen av barrierer på behandlingsengasjement gjennom hele intervensjonen. BTPS er en rangering på 44 elementer av hvor mye foreldre er enige i utsagn om deres forventninger til barrierer for behandlingsdeltakelse for barnet deres, ved å bruke en 5-punkts Likert-skala (1=helt uenig, 5= helt enig). Dette målet har blitt brukt i andre PCIT-studier som sammenligner engasjement mellom klinikk og telehelselevering.