Lisääntyvä näkemys spatiaalisesta laiminlyönnistä: sen pitkittäisen vuorovaikutuksen purkaminen moottorin toiminnan kanssa aivohalvauksen jälkeen

Spatiaalinen laiminlyönti on aivohalvauksen jälkeinen häiriö, jolle on ominaista heikentynyt tietoisuus ärsykkeistä, jotka sijaitsevat avaruuden vastakkaisella puolella. Tämä laiminlyönti aiheuttaa ongelmia raportoinnissa, reagoinnissa tai suuntautumisessa vastakkaisiin ärsykkeisiin, joita ei voida selittää sensorisilla tai motorisilla häiriöillä. Se voi esiintyä oikean tai vasemman puolen aivovaurion jälkeen, mutta sitä esiintyy useammin oikeanpuoleisissa aivovaurioissa. Aivohalvauksen jälkeisten kahden ensimmäisen viikon aikana sitä esiintyy noin 50 %:lla potilaista. Spontaani neurologinen toipuminen laiminlyönnistä seuraa luonnollista logistista paranemismallia ensimmäisten 12–14 viikon aikana aivohalvauksen jälkeen. Myöhemmin käyrä tasoittuu ja vaikeusaste pysyy vain muuttumattomana, jolloin 40 %:lla potilaista, joiden alkuperäinen laiminlyönti on hoidettu, on oireita vielä vuoden kuluttua aivohalvauksesta.

Paikallisen laiminlyönnin yleisyydellä ja jatkuvuudella voi olla merkittäviä seurauksia; Itse asiassa useat tutkimukset viittaavat negatiiviseen yhteyttä alueellisen laiminlyönnin ja aivohalvauksen jälkeisen motoristen toimintojen ja kykyjen palautumisen välillä. VSN:n näennäisen suppressoivan vaikutuksen lisäksi yläraajojen voiman palautumiseen ja synergiahankintaan, alaraajojen motorinen palautuminen, tasapaino ja toiminnallinen liikkuvuus voivat myös vaikuttaa. Pitkittäiset vuorovaikutukset spatiaalisen laiminlyönnin ja alaraajojen motorisen palautumisen välillä ovat kuitenkin monimutkaisia ​​ja vain osittain ymmärrettyjä, koska tätä arvioivia tulevaisuuden kohorttitutkimuksia ei ole. Lisäksi spatiaalisen laiminlyönnin sekä tasapainon ja toiminnallisen liikkuvuuden välinen yhteys on tällä hetkellä epäselvä. Kattava yleiskatsaus puuttuu, vaikka näiden potilaiden tasapaino ja toimintakyky todennäköisesti vaikuttavat. Itse asiassa spatiaaliselle laiminlyönnille on ominaista huomion avaruudellinen (suuntautuneisuus). Tämä harha saattaa heijastaa häiriötä spatiaalisen tiedon käsittelyssä, joka on hermoprosessi, joka sisältää aistitietoa useista modaliteeteista, ratkaisee sensorisen moniselitteisyyden ja integroi afferenttia ja efferenttiä tietoa. Tämän tiedonkäsittelyn harha saattaa haitata asennon hallintaa ja siten myös tasapainoa ja liikkuvuutta. Vielä ei kuitenkaan tiedetä, liittyvätkö spatiaalinen laiminlyönti ja nämä motoriset tulokset pitkittäisesti toisiinsa ja onko tällainen yhteys samanlainen eri spatiaalisen laiminlyönnin alatyypeille.

Tavoitteenamme on arvioida:

• Spatiaalisen laiminlyönnin toipumisen pitkittäinen vuorovaikutus motoristen toimintojen palautumisen ja tulosten (kuten pareesi, istuma- ja seisontasapaino) kanssa
• Onko yhdistys erilainen spatiaalisen laiminlyönnin eri alatyypeissä (visuospatiaalinen/henkilökohtainen/ADL:hen liittyvä)
• Kompensaatiostrategioiden rooli tasapainon hallinnassa potilailla, joilla on spatiaalinen laiminlyönti

Tätä varten teemme pitkittäisen kohorttitutkimuksen, jossa arvioimme toistuvasti aivohalvauksen jälkeisiä potilaita käyttämällä kokonaisvaltaista arviointitapaa sekä spatiaalisen laiminlyönnin että motoristen tulosten osalta. Mitä tulee laiminlyöntiin, arvioimme sekä visuospatiaalisen että henkilökohtaisen laiminlyönnin eri puolia. Motoristen tulosten osalta yhdistämme kliiniset ja instrumentoidut (biomekaaniset) arviointimenetelmät jalkojen pareesin aivohalvauksen jälkeisen palautumisen, (istuminen ja seisoma) tasapainon ja kävelyn arvioimiseksi.

Rekrytointi: mahdollisimman aikaisin aivohalvauksen jälkeen aivohalvauksen jälkeisinä kiinteinä aikapisteinä aivohalvauksen toipumisen ja kuntoutuksen pyöreän pöydän (kansainvälisesti tunnettujen alan asiantuntijoiden) suosittelemana. Otamme mukaan potilaat: ≤14 päivää, 3 viikkoa tai 5 viikkoa aivohalvauksen jälkeen. Sisällytetty RevArten kuntoutussairaalaan, UZA, GZA St-Augustinus, GZA St-Vincentius ja Reva Geel.

Tulosmittaukset: Sisällytä spatiaalista laiminlyöntiä, motorisia toimintoja ja tasapainoa/liikkuvuutta koskevia toimenpiteitä.

Tietojen analysointi: lineaariset sekamallit sovitetaan arvioimaan tutkimustuloksia ja siten keskimääräistä muutosta ajan myötä.