Øget indsigt i rumlig omsorgssvigt: Optrævling af dens langsgående interaktion med motorisk funktion efter et slagtilfælde

Spatial omsorgssvigt er en post-slagtilfælde karakteriseret ved nedsat bevidsthed om stimuli placeret på den kontralæsionelle side af rummet. Denne forsømmelse resulterer i problemer med at rapportere, reagere eller orientere sig mod kontralæsionelle stimuli, som ikke kan forklares med sensoriske eller motoriske svækkelser. Det kan være til stede efter en højre- eller venstresidet hjernelæsion, men er hyppigere til stede i højresidige hjernelæsioner. Inden for de første 2 uger efter et slagtilfælde forekommer det hos cirka 50 % af patienterne. Spontan neurologisk genopretning af omsorgssvigt følger et naturligt logistisk mønster af forbedring inden for de første 12 til 14 uger efter et slagtilfælde. Bagefter flader kurven ud, og sværhedsgraden forbliver kun invariabel, hvilket efterlader 40 % af patienterne med initial omsorgssvigt stadig med symptomer 1 år efter et slagtilfælde.

Den høje frekvens og vedvarende af rumlig forsømmelse kan have store konsekvenser; faktisk tyder forskellige undersøgelser på en negativ sammenhæng mellem rumlig forsømmelse og genopretning af motorisk funktion og evner efter slagtilfælde. Bortset fra den tilsyneladende undertrykkende indflydelse af VSN på genopretningen af ​​overekstremitetsstyrke og synergitilegnelse, kan motorisk restitution af underekstremiteter, balance og funktionel mobilitet også blive påvirket. Imidlertid er de longitudinelle interaktioner mellem rumlig forsømmelse og motorisk genopretning af underekstremiteterne komplekse og kun delvist forståede på grund af mangel på prospektive kohorteundersøgelser, der evaluerer dette. Derudover er også sammenhængen mellem rumlig omsorgssvigt og balance og funktionel mobilitet i øjeblikket uklar. Der mangler et samlet overblik, selvom både balance og funktionel mobilitet sandsynligvis vil blive påvirket hos disse patienter. Faktisk er rumlig omsorgssvigt karakteriseret ved en rumlig (orienterende) bias af opmærksomhed. Denne skævhed kan afspejle en forstyrrelse i rumlig informationsbehandling, som er en neural proces, der inkorporerer sensorisk information fra flere modaliteter, løser sensorisk tvetydighed og integrerer afferent og efferent information. En bias i denne informationsbehandling kan hæmme postural kontrol og derfor også balance og mobilitet. Hvorvidt spatial neglekt og disse motoriske udfald er longitudinelt forbundet, og om en sådan association er ens for de forskellige rumlige neglekt-subtyper, er dog stadig ukendt.

Vores mål er at vurdere:

• Den langsgående vekselvirkning mellem genopretning af rumlig omsorgssvigt med genopretning af motorisk funktion og resultater (såsom pareser, siddende balance og stående balance)
• Om sammenhængen er forskellig på tværs af de forskellige undertyper af rumlig omsorgssvigt (visuospatial/personlig/ADL-relateret)
• Rollen af ​​kompensationsstrategier for balancekontrol hos patienter med rumlig omsorgssvigt

For at gøre dette vil vi udføre et longitudinelt kohortestudie, hvor vi gentagne gange vil vurdere post-apopleksipatienter ved hjælp af en omfattende vurderingstilgang for både rumlig forsømmelse og motoriske udfald. Med hensyn til omsorgssvigt vil vi evaluere forskellige aspekter af både visuospatial og personlig omsorgssvigt. For motoriske resultater vil vi kombinere kliniske og instrumenterede (biomekaniske) vurderingsmetoder for at evaluere gendannelse af benparese efter slagtilfælde, (siddende og stående) balance og gang.

Rekruttering: så tidligt som muligt efter slagtilfælde på faste tidspunkter efter slagtilfælde som anbefalet af Stroke Recovery and Rehabilitation Roundtable (internationalt anerkendte felteksperter). Vi inkluderer patienter ved: ≤14 dage, 3 uger eller 5 uger efter et slagtilfælde. Inklusion på RevArte rehabiliteringshospital, UZA, GZA St-Augustinus, GZA St-Vincentius og Reva Geel.

Resultatmål: omfatter mål for rumlig omsorgssvigt, motorisk funktion og balance/mobilitet.

Dataanalyse: lineære blandede modeller vil blive tilpasset til at evaluere undersøgelsesresultater og derfor betyde ændringer over tid.