Növekvő betekintés a térbeli elhanyagolásba: a hosszanti kölcsönhatás feltárása a motoros működéssel az ütés után

A térbeli elhanyagolás egy stroke utáni rendellenesség, amelyet a tér ellentétes oldalán található ingerek észlelésének károsodása jellemez. Ez az elhanyagolás problémákat okoz a kontraleziós ingerek jelentésével, reagálásával vagy az azokra való orientációval kapcsolatban, amelyek nem magyarázhatók szenzoros vagy motoros károsodással. Előfordulhat jobb vagy bal agyi elváltozás után, de gyakrabban fordul elő jobb oldali agyi elváltozásokban. A stroke utáni első 2 héten belül a betegek körülbelül 50%-ánál fordul elő. Az elhanyagoltság spontán neurológiai felépülése a javulás természetes logisztikai mintáját követi a stroke utáni első 12-14 héten belül. Ezt követően a görbe ellaposodik, és a súlyosság csak változatlan marad, így a kezdeti elhanyagolt betegek 40%-ánál még 1 évvel a stroke után is jelentkeznek a tünetek.

A térbeli elhanyagolás nagy gyakorisága és tartóssága súlyos következményekkel járhat; sőt, különböző tanulmányok negatív összefüggést sugallnak a térbeli elhanyagolás és a motoros funkciók és képességek stroke utáni helyreállítása között. Amellett, hogy a VSN látszólag elnyomja a felső végtagi erő helyreállítását és a szinergiaszerzést, az alsó végtagi motoros helyreállítás, az egyensúly és a funkcionális mobilitás is hatással lehet. A térbeli elhanyagolás és az alsó végtagi motoros helyreállítás közötti longitudinális kölcsönhatások azonban összetettek és csak részben érthetők, mivel hiányoznak az ezt értékelő prospektív kohorsz tanulmányok. Ezenkívül a térbeli elhanyagolás, valamint az egyensúly és a funkcionális mobilitás közötti összefüggés jelenleg nem világos. Hiányzik az átfogó áttekintés, bár ezeknél a betegeknél valószínűleg mind az egyensúly, mind a funkcionális mobilitás érintett. Valójában a térbeli elhanyagolást a figyelem térbeli (orientációs) torzítása jellemzi. Ez a torzítás a térinformáció-feldolgozás megszakadását tükrözheti, amely egy neurális folyamat, amely többféle modalitásból származó szenzoros információkat tartalmaz, feloldja a szenzoros kétértelműséget és integrálja az afferens és efferens információkat. Az információfeldolgozás torzítása akadályozhatja a testtartás szabályozását, és ezáltal az egyensúlyt és a mobilitást is. Azonban még mindig nem ismert, hogy a térbeli elhanyagolás és ezek a motoros kimenetelek longitudinális összefüggésben állnak-e, és hogy ez az összefüggés hasonló-e a különböző térbeli neglect altípusok esetében.

Célunk, hogy értékeljük:

• A térbeli elhanyagoltság helyreállításának longitudinális kölcsönhatása a motoros funkciók helyreállításával és következményeivel (például parézis, ülő egyensúly és álló egyensúly)
• Eltér-e az összefüggés a térbeli elhanyagolás különböző altípusai között (vizuális térbeli/személyes/ADL-hez kapcsolódó)
• A kompenzációs stratégiák szerepe a térbeli elhanyagolt betegek egyensúlyszabályozásában

Ennek érdekében longitudinális kohorszvizsgálatot végzünk, amelyben ismételten értékeljük a stroke utáni betegeket, átfogó értékelési megközelítést alkalmazva mind a térbeli elhanyagolás, mind a motoros eredmények tekintetében. Az elhanyagolással kapcsolatban mind a vizuális térbeli, mind a személyes elhanyagolás különböző aspektusait értékeljük. A motoros eredmények érdekében kombináljuk a klinikai és műszeres (biomechanikai) értékelési módszereket, hogy értékeljük a lábparézis stroke utáni felépülését, az egyensúlyt (ül és állva) és járást.

Toborzás: a stroke után a lehető legkorábban meghatározott időpontokban, a stroke utáni időpontokban, a Stroke Recovery and Rehabilitation Roundtable (nemzetközileg elismert szakterületi szakértők) ajánlása szerint. Beszámítjuk a következő betegeket: ≤14 nap, 3 hét vagy 5 hét a stroke után. Bekerült a RevArte rehabilitációs kórházba, az UZA, a GZA St-Augustinus, a GZA St-Vincentius és a Reva Geel.

Eredményi intézkedések: a térbeli elhanyagolásra, a motoros működésre és az egyensúlyra/mobilitásra vonatkozó intézkedéseket tartalmazzák.

Adatelemzés: lineáris vegyes modelleket kell alkalmazni a vizsgálati eredmények és így az átlagos időbeli változás értékelésére.