Visuaalinen kuntoutus lapsilla, joilla on homonyymi hemianopia: pilottitutkimus virtuaalitodellisuuden stimulaatiosta (HH-IVR)

Aivokasvain ja sen hoito voivat vaikuttaa näköjärjestelmään eri tasoilla, näköhermoista alkaen (kompression tai infiltraation kautta). Lapset, joilla on aivokasvaimet, voivat aiheuttaa näköhäiriöitä, kuten heikentynyttä näöntarkkuutta ja kontrastiherkkyyttä, värinäön menetystä ja näkökentän menetystä, kuten hemianopiaa. Hemianopiapotilailla on vaikeuksia havaita ärsykkeitä viallisessa näkökentässä, ja heillä on viallinen skannaus ja tutkimus. Lisäksi ne osoittavat kuulotilan kiertoa ja kompressointia, mikä johtaa epätarkkaan äänen lokalisoitumiseen molemmissa puolitiloissa. Hemianopiapotilaat kehittävät luonnollisesti okulomotorisia strategioita näkökentän menetyksen kompensoimiseksi, mutta näön kuntoutusmenetelmiä on silti kehitettävä visuaalisen havainnon optimoimiseksi/parantamiseksi sokealla kentällä. Useat tutkimukset osoittivat, että nämä potilaat pystyivät parantamaan visuaalista havaintoa vaurioituneessa puolikentässä stimulaatiotoimenpiteen jälkeen, jossa kuulo- ja visuaaliset ärsykkeet korreloivat ajallisesti ja spatiaalisesti. Tällaiset audiovisuaaliset stimulaatioohjelmat saavat aikaan visuaalisen yhteyden toiminnallisen ja anatomisen uudelleenjärjestelyn aivokuoren ja aivokuoren rakenteissa ajan myötä.

Nykyiset strategiat perustuvat huomattavaan työmäärään, yli 30 tunnin audiovisuaaliseen stimulaatioon käyttämällä staattisia, tilallisesti ja ajallisesti yhtenäisiä ärsykkeitä, jotka näytetään suurilla näytöillä/paneeleilla kliinisessä ympäristössä. Nämä strategiat edellyttävät toistuvia käyntejä klinikalla, mikä estää potilaiden hoitoon sitoutumista ja hoitomyöntyvyyttä sekä lisää sairauden taakkaa. Pyrimme kehittämään audiovisuaalisen stimulaatiomenettelyn käyttämällä immersiivistä virtuaalitodellisuutta (IVR) ja päähän asennettavaa näyttöä (HMD). Tämä on nouseva ja erittäin lupaava visuaalisen kuntoutuksen lähestymistapa korkean teknologian laitteita käyttäen. Se on kehitetty tarjoamaan aististimulaatiota paremmalla ekologisella pätevyydellä virtuaalitodellisuuden ansiosta, enemmän joustavuutta kotiohjelmien ansiosta ja parannettua tehokkuutta potilaalle räätälöityjen protokollien ansiosta. IVR on monipuolinen tekniikka, joka mahdollistaa sen käytön useiden heikkonäköisten sairauksien kuntoutukseen. Tällä hetkellä on vain vähän käytännön tuloksia siitä, soveltuuko tämä tekniikka heikkonäköisten potilaiden kotikäyttöön ja voidaanko sitä ottaa käyttöön suuressa mittakaavassa. Muutamat tapausraportit/sarjatutkimukset viittaavat IVR:n mahdolliseen tehokkuuteen teini-ikäisten, aikuisten ja vanhusten näköhavaintoon, mutta lisätietoa tämän tekniikan mahdollisuuksista käyttää ja tehokkuutta lapsille ja nuorille tarvitaan.