Visuele rehabilitatie bij kinderen met homonieme hemianopsie: een pilotstudie over virtual reality-stimulatie (HH-IVR)

Een hersentumor en de behandeling ervan kunnen het visuele systeem op verschillende niveaus beïnvloeden, vanaf de oogzenuwen (door compressie of infiltratie). Kinderen met hersentumoren kunnen visuele beperkingen vertonen, zoals verminderde gezichtsscherpte en contrastgevoeligheid, verlies van kleurzicht en gezichtsveldverlies zoals hemianopsie. Patiënten met hemianopsie hebben moeite met het detecteren van prikkels in het defecte gezichtsveld en vertonen gebrekkige scan- en verkenningsfuncties. Bovendien laten ze een rotatie en compressie van de gehoorruimte zien, wat leidt tot een onnauwkeurige lokalisatie van geluid over beide hersenhelften. Patiënten met hemianopsie ontwikkelen van nature oculomotorische strategieën om gezichtsveldverlies te compenseren, maar er moeten nog steeds procedures voor visuele revalidatie worden ontwikkeld om de visuele perceptie in het blinde veld te optimaliseren/verbeteren. Verschillende onderzoeken toonden aan dat deze patiënten de visuele perceptie in het beschadigde hemiveld konden verbeteren na een stimulatieprocedure waarbij auditieve en visuele stimuli tijdelijk en ruimtelijk gecorreleerd waren. Dergelijke audiovisuele stimulatieprogramma's leiden in de loop van de tijd tot een functionele en anatomische reorganisatie van de visuele connectiviteit in subcorticale en corticale structuren.

De huidige strategieën zijn afhankelijk van een aanzienlijke werklast, meer dan 30 uur audiovisuele stimulatie met behulp van statische, ruimtelijk en temporeel coherente stimuli die worden weergegeven op grote schermen/panelen in een klinische setting. Deze strategieën vereisen frequente bezoeken aan de kliniek, wat de therapietrouw en therapietrouw van de patiënt belemmert en de ziektelast vergroot. We proberen een audiovisuele stimulatieprocedure te ontwikkelen met behulp van meeslepende virtual reality (IVR) met behulp van een head-mounted display (HMD). Dit is een opkomende en veelbelovende visuele revalidatiebenadering waarbij gebruik wordt gemaakt van hoogtechnologische apparaten. Het is ontwikkeld om sensorische stimulatie te bieden met een betere ecologische validiteit dankzij virtual reality, meer flexibiliteit dankzij thuisgebaseerde programma's en verbeterde efficiëntie dankzij op de patiënt afgestemde protocollen. IVR is een veelzijdige technologie, waardoor deze mogelijk kan worden gebruikt voor de revalidatie van verschillende aandoeningen van slechtziendheid. Of deze technologie geschikt is voor thuisgebruik door slechtziende patiënten en of deze op grote schaal kan worden ingezet, is op dit moment nog beperkt in de praktijk. Enkele casusrapporten/seriestudies suggereerden de potentiële effectiviteit van IVR op de visuele waarneming bij tieners, volwassenen en ouderen, maar er is meer informatie nodig over het gebruikspotentieel en de effectiviteit van deze technologie bij kinderen en jonge tieners.