Rehabilitacja wzroku u dzieci z hemianopią homonimiczną: badanie pilotażowe dotyczące stymulacji w wirtualnej rzeczywistości (HH-IVR)

Guz mózgu i jego leczenie mogą wpływać na narząd wzroku na różnych poziomach, począwszy od nerwów wzrokowych (poprzez ucisk lub naciek). Dzieci z guzami mózgu mogą wykazywać zaburzenia widzenia, takie jak zmniejszona ostrość wzroku i wrażliwość na kontrast, utrata widzenia kolorów i utrata pola widzenia, taka jak połowicze widzenie. Pacjenci z hemianopią mają trudności w wykrywaniu bodźców w zaburzonym polu widzenia oraz wykazują wadliwe skanowanie i eksplorację. Ponadto pokazują rotację i kompresję przestrzeni słuchowej, co prowadzi do nieprecyzyjnej lokalizacji dźwięku w obu półkulach. Pacjenci z połowiczym wzrokiem w naturalny sposób rozwijają strategie okoruchowe, aby zrekompensować utratę pola widzenia, ale nadal należy opracować procedury rehabilitacji wzroku, aby zoptymalizować/poprawić percepcję wzrokową w polu niewidomym. Kilka badań wykazało, że ci pacjenci mogą poprawić percepcję wzrokową w uszkodzonym polu połowiczym po procedurze stymulacji, w której bodźce słuchowe i wzrokowe były skorelowane czasowo i przestrzennie. Takie programy stymulacji audiowizualnej wywołują z czasem funkcjonalną i anatomiczną reorganizację połączeń wzrokowych w strukturach podkorowych i korowych.

Obecne strategie opierają się na znacznym obciążeniu pracą, ponad 30 godzinach stymulacji audiowizualnej przy użyciu statycznych, przestrzennie i czasowo spójnych bodźców wyświetlanych na dużych ekranach/panelach w warunkach klinicznych. Strategie te wymagają częstych wizyt w klinice, co utrudnia przestrzeganie zaleceń przez pacjentów i zwiększa obciążenie chorobą. Staramy się opracować procedurę stymulacji audiowizualnej z wykorzystaniem immersyjnej rzeczywistości wirtualnej (IVR) przy użyciu wyświetlacza montowanego na głowie (HMD). Jest to pojawiające się i bardzo obiecujące podejście do rehabilitacji wzroku z wykorzystaniem zaawansowanych technologicznie urządzeń. Został opracowany w celu zapewnienia stymulacji sensorycznej o lepszej ważności ekologicznej dzięki wirtualnej rzeczywistości, większej elastyczności dzięki programom domowym i lepszej wydajności dzięki protokołom dostosowanym do pacjenta. IVR to wszechstronna technologia, pozwalająca na jej potencjalne zastosowanie w rehabilitacji różnych schorzeń słabowidzących. Obecnie istnieją ograniczone praktyczne wyniki dotyczące tego, czy ta technologia jest odpowiednia dla pacjentów słabowidzących do użytku w domu i czy można ją wdrożyć na dużą skalę. Kilka opisów przypadków/serii badań sugeruje potencjalną skuteczność IVR na percepcję wzrokową u nastolatków, dorosłych i osób starszych, ale potrzebne są dalsze informacje na temat potencjału wykorzystania i skuteczności tej technologii u dzieci i młodzieży