Visuell rehabilitering hos barn med homonym hemianopi: en pilotstudie om stimulering av virtuell verklighet (HH-IVR)

En hjärntumör och dess behandling kan påverka synsystemet på olika nivåer, från synnerverna (genom kompression eller infiltration). Barn med hjärntumörer kan uppvisa synnedsättningar som minskad synskärpa och kontrastkänslighet, förlust av färgseende och synfältsförlust som hemianopier. Patienter med hemianopi uppvisar svårigheter att upptäcka stimuli i det defekta synfältet och uppvisar defekt skanning och utforskning. Dessutom visar de en rotation och kompression av det auditiva utrymmet som leder till oprecis lokalisering av ljud över båda hemispaces. Patienter med hemianopi utvecklar naturligt oculomotoriska strategier för att kompensera för synfältsförlust, men synrehabiliteringsprocedurer måste fortfarande utvecklas för att optimera/förbättra synuppfattningen i det blinda fältet. Flera studier visade att dessa patienter kunde förbättra visuell perception i det skadade hemifältet efter ett stimuleringsförfarande där auditiva och visuella stimuli var tidsmässigt och spatialt korrelerade. Sådana audiovisuella stimuleringsprogram inducerar en funktionell och anatomisk omorganisation av den visuella anslutningen i subkortikala och kortikala strukturer över tid.

De nuvarande strategierna förlitar sig på en betydande arbetsbelastning, över 30 timmars audiovisuell stimulering med hjälp av statiska, spatialt och tidsmässigt koherenta stimuli som visas på stora skärmar/paneler i en klinisk miljö. Dessa strategier kräver frekventa besök på kliniken, vilket hindrar patienternas följsamhet och följsamhet och ökar sjukdomsbördan. Vi strävar efter att utveckla en audiovisuell stimuleringsprocedur med hjälp av uppslukande virtuell verklighet (IVR) med hjälp av en huvudmonterad display (HMD). Detta är en framväxande och mycket lovande synrehabiliteringsmetod med hjälp av högteknologiska enheter. Den är utvecklad för att ge sensorisk stimulering med bättre ekologisk giltighet på grund av virtuell verklighet, större flexibilitet på grund av hembaserade program och förbättrad effektivitet på grund av patientanpassade protokoll. IVR är en mångsidig teknologi som tillåter dess potentiella användning för rehabilitering av en mängd olika tillstånd med nedsatt syn. Det finns för närvarande begränsade praktiska resultat om huruvida denna teknik är lämplig för patienter med nedsatt syn att använda hemma och om den kan användas i stor skala. Några fallrapporter/seriestudier antydde den potentiella effektiviteten av IVR på visuell perception hos tonåringar, vuxna och äldre, men mer information om potentialen för användning och effektiviteten av denna teknik hos barn och unga tonåringar är nödvändig