Reabilitação visual em crianças com hemianopia homônima: um estudo piloto sobre estimulação por realidade virtual (HH-IVR)

Um tumor cerebral e seu tratamento podem afetar o sistema visual em diferentes níveis, desde os nervos ópticos (por compressão ou infiltração). Crianças com tumores cerebrais podem apresentar deficiências visuais como diminuição da acuidade visual e sensibilidade ao contraste, perda da visão de cores e perda do campo visual, como hemianopias. Pacientes com hemianopia apresentam dificuldades em detectar estímulos no campo visual defeituoso e apresentam escaneamento e exploração defeituosos. Além disso, eles mostram uma rotação e compressão do espaço auditivo levando a uma localização imprecisa do som em ambos os hemiespaços. Pacientes com hemianopsia desenvolvem naturalmente estratégias oculomotoras para compensar a perda do campo visual, mas ainda devem ser desenvolvidos procedimentos de reabilitação visual para otimizar/melhorar a percepção visual no campo cego. Vários estudos demonstraram que esses pacientes poderiam melhorar a percepção visual no hemicampo danificado após um procedimento de estimulação onde os estímulos auditivos e visuais foram temporalmente e espacialmente correlacionados. Esses programas de estimulação audiovisual induzem uma reorganização funcional e anatômica da conectividade visual em estruturas subcorticais e corticais ao longo do tempo.

As estratégias atuais dependem de uma carga de trabalho significativa, mais de 30 horas de estimulação audiovisual usando estímulos estáticos, espacialmente e temporalmente coerentes exibidos em grandes telas/painéis em um ambiente clínico. Essas estratégias exigem visitas frequentes à clínica, impedindo a adesão e adesão dos pacientes e aumentando a carga da doença. Buscamos desenvolver um procedimento de estimulação audiovisual utilizando realidade virtual imersiva (IVR) utilizando um head-mounted display (HMD). Esta é uma abordagem de reabilitação visual emergente e muito promissora usando dispositivos de alta tecnologia. É desenvolvido para fornecer estimulação sensorial com melhor validade ecológica devido à realidade virtual, maior flexibilidade devido a programas domiciliares e maior eficiência devido a protocolos personalizados para o paciente. IVR é uma tecnologia versátil, permitindo seu uso potencial para a reabilitação de uma variedade de condições de baixa visão. Atualmente, existem resultados práticos limitados sobre se essa tecnologia é adequada para uso doméstico por pacientes com baixa visão e se pode ser implantada em larga escala. Alguns relatos de caso/estudos de série sugeriram a eficácia potencial da IVR na percepção visual em adolescentes, adultos e idosos, mas são necessárias mais informações sobre o potencial de uso e eficácia dessa tecnologia em crianças e adolescentes jovens