Vizuální rehabilitace u dětí s homonymní hemianopií: Pilotní studie o stimulaci virtuální reality (HH-IVR)

Mozkový nádor a jeho léčba může ovlivnit zrakový systém na různých úrovních, od zrakových nervů (kompresí nebo infiltrací). Děti s mozkovými nádory mohou mít poruchy zraku, jako je snížená zraková ostrost a kontrastní citlivost, ztráta barevného vidění a ztráta zorného pole, jako je hemianopsie. Pacienti s hemianopií mají potíže s detekcí podnětů v defektním zorném poli a vykazují vadné skenování a zkoumání. Navíc ukazují rotaci a kompresi sluchového prostoru, což vede k nepřesné lokalizaci zvuku v obou hemiprostorech. U pacientů s hemianopií se přirozeně vyvíjejí okulomotorické strategie ke kompenzaci ztráty zorného pole, ale stále musí být vyvinuty postupy zrakové rehabilitace k optimalizaci/zlepšení zrakového vnímání ve slepém poli. Několik studií prokázalo, že tito pacienti mohli zlepšit zrakové vnímání v poškozeném hemipole po stimulační proceduře, kde byly sluchové a zrakové podněty časově a prostorově korelovány. Takové audiovizuální stimulační programy vyvolávají funkční a anatomickou reorganizaci vizuální konektivity v subkortikálních a kortikálních strukturách v průběhu času.

Současné strategie spoléhají na značnou pracovní zátěž, více než 30 hodin audiovizuální stimulace pomocí statických, prostorově a časově koherentních stimulů zobrazených na velkých obrazovkách/panelech v klinickém prostředí. Tyto strategie vyžadují časté návštěvy na klinice, což brání pacientovi v adherenci a compliance a zvyšuje zátěž onemocněním. Snažíme se vyvinout postup audiovizuální stimulace využívající imerzivní virtuální realitu (IVR) s použitím náhlavního displeje (HMD). Jedná se o nově vznikající a velmi slibný přístup k zrakové rehabilitaci využívající špičková zařízení. Je vyvinut tak, aby poskytoval smyslovou stimulaci s lepší ekologickou platností díky virtuální realitě, větší flexibilitu díky domácím programům a zlepšenou účinnost díky protokolům šitým na míru pacienta. IVR je všestranná technologie, která umožňuje její potenciální využití pro rehabilitaci různých slabozrakých stavů. V současné době existují omezené praktické výsledky ohledně toho, zda je tato technologie vhodná pro domácí použití u pacientů se slabým zrakem a zda ji lze nasadit ve velkém měřítku. Několik kazuistik/sérií studií naznačilo potenciální účinnost IVR na vizuální vnímání u teenagerů, dospělých a starších osob, ale je zapotřebí více informací o potenciálu použití a účinnosti této technologie u dětí a mladých teenagerů.