Visuelle Rehabilitation bei Kindern mit homonymer Hemianopsie: eine Pilotstudie zur Virtual-Reality-Stimulation (HH-IVR)

Ein Hirntumor und seine Behandlung können das visuelle System auf verschiedenen Ebenen beeinträchtigen, von den Sehnerven (durch Kompression oder Infiltration). Kinder mit Hirntumoren können Sehstörungen wie verminderte Sehschärfe und Kontrastempfindlichkeit, Verlust des Farbsehens und Gesichtsfeldverlust wie Hemianopsien aufweisen. Patienten mit Hemianopsie haben Schwierigkeiten, Stimuli im defekten Gesichtsfeld zu erkennen und zeigen ein defektes Scannen und Exploration. Darüber hinaus zeigen sie eine Rotation und Kompression des Hörraums, was zu einer ungenauen Schalllokalisierung über beide Hemiräume führt. Patienten mit Hemianopsie entwickeln auf natürliche Weise okulomotorische Strategien, um den Gesichtsfeldverlust zu kompensieren, aber visuelle Rehabilitationsverfahren müssen noch entwickelt werden, um die visuelle Wahrnehmung im blinden Bereich zu optimieren/verbessern. Mehrere Studien zeigten, dass diese Patienten die visuelle Wahrnehmung im geschädigten Halbfeld nach einem Stimulationsverfahren verbessern konnten, bei dem auditive und visuelle Reize zeitlich und räumlich korreliert waren. Solche audiovisuellen Stimulationsprogramme induzieren im Laufe der Zeit eine funktionelle und anatomische Reorganisation der visuellen Konnektivität in subkortikalen und kortikalen Strukturen.

Die aktuellen Strategien beruhen auf einer erheblichen Arbeitsbelastung, über 30 Stunden audiovisueller Stimulation unter Verwendung statischer, räumlich und zeitlich kohärenter Stimuli, die auf großen Bildschirmen/Panels in einem klinischen Umfeld angezeigt werden. Diese Strategien erfordern häufige Besuche in der Klinik, was die Therapietreue und Compliance der Patienten behindert und die Krankheitslast erhöht. Wir streben die Entwicklung eines audiovisuellen Stimulationsverfahrens mittels immersiver virtueller Realität (IVR) unter Verwendung eines Head-Mounted-Displays (HMD) an. Dies ist ein aufkommender und sehr vielversprechender visueller Rehabilitationsansatz unter Verwendung von High-Tech-Geräten. Es wurde entwickelt, um eine sensorische Stimulation mit besserer ökologischer Validität durch virtuelle Realität, größerer Flexibilität durch Programme für zu Hause und verbesserter Effizienz durch auf den Patienten zugeschnittene Protokolle bereitzustellen. IVR ist eine vielseitige Technologie, die ihren potenziellen Einsatz für die Rehabilitation einer Vielzahl von Sehbehinderungen ermöglicht. Derzeit gibt es nur begrenzte praktische Ergebnisse darüber, ob diese Technologie für Patienten mit Sehbehinderung zu Hause geeignet ist und ob sie in großem Umfang eingesetzt werden kann. Einige Fallberichte/Serienstudien deuten auf die potenzielle Wirksamkeit von IVR auf die visuelle Wahrnehmung bei Teenagern, Erwachsenen und älteren Menschen hin, aber es sind weitere Informationen über das Anwendungspotenzial und die Wirksamkeit dieser Technologie bei Kindern und jungen Teenagern erforderlich