Visuell rehabilitering hos barn med homonym hemianopi: en pilotstudie om stimulering av virtuell virkelighet (HH-IVR)

En hjernesvulst og dens behandling kan påvirke synssystemet på forskjellige nivåer, fra synsnervene (gjennom kompresjon eller infiltrasjon). Barn med hjernesvulster kan presentere synsforstyrrelser som redusert synsstyrke og kontrastfølsomhet, tap av fargesyn og tap av synsfelt som hemianopier. Pasienter med hemianopi har vanskeligheter med å oppdage stimuli i det defekte synsfeltet og viser defekt skanning og utforskning. Dessuten viser de en rotasjon og kompresjon av det auditive rommet som fører til upresis lokalisering av lyd over begge halvrom. Pasienter med hemianopi utvikler naturlig okulomotoriske strategier for å kompensere for tap av synsfelt, men synsrehabiliteringsprosedyrer må fortsatt utvikles for å optimere/forbedre visuell persepsjon i blindfelt. Flere studier viste at disse pasientene kunne forbedre visuell persepsjon i det skadede halvfeltet etter en stimuleringsprosedyre der auditive og visuelle stimuli var tidsmessig og romlig korrelert. Slike audiovisuelle stimuleringsprogrammer induserer en funksjonell og anatomisk omorganisering av den visuelle tilkoblingen i subkortikale og kortikale strukturer over tid.

De nåværende strategiene er avhengige av en betydelig arbeidsbelastning, over 30 timer med audiovisuell stimulering ved bruk av statiske, romlige og tidsmessig koherente stimuli vist på store skjermer/paneler i en klinisk setting. Disse strategiene krever hyppige besøk til klinikken som hindrer pasientenes etterlevelse og etterlevelse og øker sykdomsbyrden. Vi søker å utvikle en audiovisuell stimuleringsprosedyre ved bruk av immersive virtual reality (IVR) ved bruk av en hodemontert skjerm (HMD). Dette er en fremvoksende og svært lovende tilnærming til visuell rehabilitering ved bruk av høyteknologiske enheter. Den er utviklet for å gi sensorisk stimulering med bedre økologisk validitet på grunn av virtuell virkelighet, større fleksibilitet på grunn av hjemmebaserte programmer og forbedret effektivitet på grunn av pasienttilpassede protokoller. IVR er en allsidig teknologi som tillater potensiell bruk for rehabilitering av en rekke svaksynte forhold. Det er foreløpig begrensede praktiske resultater på om denne teknologien er egnet for svaksynte pasienter å bruke hjemme og om den kan brukes i stor skala. Noen få kasusrapporter/seriestudier antydet potensiell effektivitet av IVR på visuell persepsjon hos tenåringer, voksne og eldre, men mer informasjon om brukspotensialet og effektiviteten til denne teknologien hos barn og unge tenåringer er nødvendig