Зрительная реабилитация у детей с гомонимной гемианопсией: пилотное исследование стимуляции виртуальной реальностью (HH-IVR)

Опухоль головного мозга и ее лечение могут поражать зрительную систему на разных уровнях, начиная от зрительных нервов (через компрессию или инфильтрацию). У детей с опухолями головного мозга могут наблюдаться нарушения зрения, такие как снижение остроты зрения и контрастной чувствительности, потеря цветового зрения и потеря поля зрения, например гемианопсия. Пациенты с гемианопсией испытывают трудности в обнаружении стимулов в поврежденном поле зрения и демонстрируют дефекты при сканировании и исследовании. Более того, они показывают вращение и сжатие слухового пространства, что приводит к неточной локализации звука в обоих полупространствах. Пациенты с гемианопсией естественным образом развивают глазодвигательные стратегии для компенсации потери поля зрения, но процедуры зрительной реабилитации все же должны быть разработаны для оптимизации/улучшения зрительного восприятия в слепом поле. Несколько исследований продемонстрировали, что эти пациенты могут улучшить зрительное восприятие в поврежденном полушарии после процедуры стимуляции, при которой слуховые и визуальные стимулы коррелируют во времени и пространстве. Такие программы аудиовизуальной стимуляции вызывают функциональную и анатомическую реорганизацию зрительной связи в подкорковых и корковых структурах с течением времени.

Текущие стратегии основаны на значительной рабочей нагрузке, более 30 часов аудиовизуальной стимуляции с использованием статических, пространственно и временно когерентных стимулов, отображаемых на больших экранах/панелях в клинических условиях. Эти стратегии требуют частых визитов в клинику, что препятствует соблюдению пациентами режима лечения и усугубляет бремя болезни. Мы стремимся разработать процедуру аудиовизуальной стимуляции с использованием иммерсивной виртуальной реальности (IVR) с использованием дисплея на голове (HMD). Это новый и очень многообещающий подход к зрительной реабилитации с использованием высокотехнологичных устройств. Он разработан для обеспечения сенсорной стимуляции с большей экологической обоснованностью благодаря виртуальной реальности, большей гибкости благодаря домашним программам и повышенной эффективности благодаря протоколам, адаптированным для пациентов. IVR — это универсальная технология, позволяющая использовать ее для реабилитации при различных нарушениях зрения. В настоящее время имеются ограниченные практические результаты о том, подходит ли эта технология для пациентов с плохим зрением для использования в домашних условиях и может ли она быть развернута в больших масштабах. Несколько отчетов о случаях/серии исследований показали потенциальную эффективность IVR в отношении зрительного восприятия у подростков, взрослых и пожилых людей, но необходимо больше информации о потенциале использования и эффективности этой технологии у детей и подростков младшего возраста.