Ilmateiden mikrobiotan rooli kliinisissä fenotyypeissä ja sairauksien vakavuudessa keuhkoputkentulehduksessa

Keuhkoputkentulehdukselle on patologisesti tunnusomaista pysyvä keuhkoputkien laajeneminen ja hengitysteiden tulehdus ja kliinisesti tuottava yskä, verenvuoto ja ajoittain infektioiden paheneminen. Taudin patogeneesiä ja taudin etenemisen tulehduksellisia, tarttuvia ja molekulaarisia tekijöitä ei täysin ymmärretä. Nykyiset saatavilla olevat hoitovaihtoehdot ovat osoittaneet vain vaatimattoman vaikutuksen sairauden tuloksiin satunnaistetuissa kliinisissä tutkimuksissa. Käsitettä "hoitettavat ominaisuudet" ehdotettiin biomarkkeriohjautuvaksi lähestymistavaksi, joka perustuu kliinisen fenotyypin ja endotyyppien tunnistamiseen ja joka auttaa yksilöityjä hoitovaihtoehtoja. Hengitystiesairauksien mahdolliset hoidettavissa olevat piirteet neljään laajaan luokkaan: keuhko-, keuhkojen ulkopuoliset, etiologiset ja käyttäytymisen ja elämäntavan hoidettavissa olevat piirteet. Hengitysteiden mikrobiotalla, mukaan lukien bakteerit, NTM ja sienet, on tärkeä, mutta erilainen tulehdusprosessi keuhkoputkentulehdusten yhteydessä. Tutkimuksemme tarjoaa uuden käsityksen siitä, että hengitysteiden mikrobiot voivat sisältää hengitysteiden ja systeemisen tulehduksen, liman liikaerityksen sekä hengitysteiden vaurion, uudelleenmuodostumisen ja keuhkoputkentulehdusten toistuvia pahenemisvaiheita, mikä johtaa taudin vakavuuden heikkenemiseen.

Bronkiektaasi on edelleen suurin hengitystiesairauksien aiheuttaja, ja hoito on yleensä vain osittain onnistunut. Tutkimuksemme antaa lisää vihjeitä mekanismeista, joilla immunomoduloivat lääkkeet (makrolidit) ovat tulehdusreitillä, ja luultavasti erilaisesta vasteesta potilailla, joilla on erilainen eristetty mikrobiota hengitysteistä. Siten tuloksemme eivät ainoastaan ​​valaise hengitysteiden mikrobiotan tulehdusmekanismeja, jotka ovat vastuussa taudin vakavuudesta, vaan tarjoavat myös uuden terapeuttisen suunnan.