Il ruolo del microbiota delle vie aeree sui fenotipi clinici e sulla gravità della malattia nelle bronchiectasie

Le bronchiectasie sono caratterizzate patologicamente da dilatazione bronchiale permanente e infiammazione delle vie aeree, e clinicamente da tosse produttiva, emottisi e periodiche esacerbazioni infettive. La patogenesi della malattia e i driver infiammatori, infettivi e molecolari della progressione della malattia non sono completamente compresi. Le attuali opzioni terapeutiche disponibili hanno mostrato solo un modesto impatto sugli esiti della malattia negli studi clinici randomizzati. Il concetto di "tratti trattabili" è stato proposto come approccio orientato ai biomarcatori, basato sul riconoscimento del fenotipo clinico e degli endotipi, aiuto alle opzioni terapeutiche personalizzate. Potenziali tratti trattabili delle malattie delle vie aeree in quattro grandi categorie: tratti trattabili polmonari, extrapolmonari, eziologici e comportamentali e dello stile di vita. Il microbiota delle vie aeree, inclusi batteri, NTM e funghi, ha un processo infiammatorio importante ma diverso nelle bronchiectasie. Il nostro studio fornirà un nuovo concetto secondo cui il microbiota delle vie aeree potrebbe coinvolgere le vie aeree e l'infiammazione sistemica, l'ipersecrezione di muco, nonché il danno delle vie aeree, il rimodellamento e le frequenti esacerbazioni nelle bronchiectasie, portando così al deterioramento della gravità della malattia.

Le bronchiectasie rimangono una delle principali cause di morbilità respiratoria e il trattamento generalmente ha solo un successo parziale. Il nostro studio fornirà ulteriori indizi sui meccanismi con cui i farmaci immunomodulatori (macrolidi) sulla via infiammatoria e la risposta probabilmente diversa tra i pazienti con diverso microbiota isolato dalle vie aeree. Pertanto, i nostri risultati non solo faranno luce sui meccanismi infiammatori del microbiota delle vie aeree responsabili della gravità della malattia, ma forniranno anche una nuova direzione terapeutica.