El papel de la microbiota de las vías respiratorias en los fenotipos clínicos y la gravedad de la enfermedad en las bronquiectasias

La bronquiectasia se caracteriza patológicamente por dilatación bronquial permanente e inflamación de las vías respiratorias, y clínicamente por tos productiva, hemoptisis y exacerbaciones infecciosas periódicas. La patogenia de la enfermedad y los impulsores inflamatorios, infecciosos y moleculares de la progresión de la enfermedad no se conocen por completo. Las opciones terapéuticas disponibles actualmente han mostrado solo un impacto modesto en los resultados de la enfermedad en ensayos clínicos aleatorios. El concepto de "características tratables" se propuso como un enfoque dirigido por biomarcadores, basado en el reconocimiento de fenotipos y endotipos clínicos, que ayudan a personalizar las opciones de tratamiento. Rasgos tratables potenciales de la enfermedad de las vías respiratorias en cuatro categorías amplias: rasgos tratables pulmonares, extrapulmonares, etiológicos y de comportamiento y estilo de vida. La microbiota de las vías respiratorias, incluidas las bacterias, las NTM y los hongos, tienen un proceso inflamatorio importante pero diferente en las bronquiectasias. Nuestro estudio proporcionará un nuevo concepto de que la microbiota de las vías respiratorias podría estar involucrada en la inflamación sistémica y de las vías respiratorias, la hipersecreción de moco, así como el daño de las vías respiratorias, la remodelación y las frecuentes exacerbaciones de las bronquiectasias, lo que conduce al deterioro de la gravedad de la enfermedad.

Las bronquiectasias siguen siendo una causa importante de morbilidad respiratoria y, por lo general, el tratamiento solo tiene un éxito parcial. Nuestro estudio dará más pistas sobre los mecanismos por los cuales los medicamentos inmunomoduladores (macrólidos) actúan sobre la vía inflamatoria y la respuesta probablemente diferente entre pacientes con diferente microbiota aislada de las vías respiratorias. Por lo tanto, nuestros resultados no solo arrojarán luz sobre los mecanismos inflamatorios de la microbiota de las vías respiratorias responsables de la gravedad de la enfermedad, sino que también proporcionarán una nueva dirección terapéutica.