O papel da microbiota das vias aéreas nos fenótipos clínicos e na gravidade da doença na bronquiectasia

A bronquiectasia é caracterizada patologicamente por dilatação brônquica permanente e inflamação das vias aéreas, e clinicamente por tosse produtiva, hemoptise e exacerbações infecciosas periódicas. A patogênese da doença e os fatores inflamatórios, infecciosos e moleculares da progressão da doença não são totalmente compreendidos. As opções terapêuticas disponíveis atualmente mostraram apenas um impacto modesto nos resultados da doença em ensaios clínicos randomizados. O conceito de "características tratáveis" foi proposto como uma abordagem direcionada a biomarcadores, com base no reconhecimento de fenótipos e endótipos clínicos, auxiliando nas opções de tratamento personalizado. Características tratáveis ​​potenciais de doenças das vias aéreas em quatro grandes categorias: características tratáveis ​​pulmonares, extrapulmonares, etiológicas e comportamentais e de estilo de vida. A microbiota das vias aéreas, incluindo bactérias, MNT e fungos, tem processo inflamatório importante, mas diferente, na bronquiectasia. Nosso estudo fornecerá um novo conceito de que a microbiota das vias aéreas pode estar envolvida na inflamação sistêmica e das vias aéreas, na hipersecreção de muco, bem como no dano, remodelamento e exacerbações frequentes das vias aéreas nas bronquiectasias, levando à deterioração da gravidade da doença.

A bronquiectasia continua sendo uma das principais causas de morbidade respiratória e o tratamento geralmente é apenas parcialmente bem-sucedido. Nosso estudo dará mais pistas sobre os mecanismos pelos quais as medicações imunomoduladoras (macrólidos) atuam na via inflamatória e a provável resposta diferente entre pacientes com diferentes microbiotas isoladas das vias aéreas. Assim, nossos resultados não apenas esclarecerão os mecanismos inflamatórios da microbiota das vias aéreas responsáveis ​​pela gravidade da doença, mas também fornecerão uma nova direção terapêutica.