Роль микробиоты дыхательных путей на клинические фенотипы и тяжесть течения бронхоэктатической болезни

Бронхоэктазы патологически характеризуются стойким расширением бронхов и воспалением дыхательных путей, а клинически — продуктивным кашлем, кровохарканьем и периодическими инфекционными обострениями. Патогенез заболевания и воспалительные, инфекционные и молекулярные факторы прогрессирования заболевания до конца не изучены. Имеющиеся в настоящее время терапевтические варианты показали лишь незначительное влияние на исходы заболевания в рандомизированных клинических испытаниях. Концепция «излечимых признаков» была предложена как ориентированный на биомаркеры подход, основанный на распознавании клинических фенотипов и эндотипов, помогающий персонализировать варианты лечения. Потенциальные поддающиеся лечению признаки заболевания дыхательных путей можно разделить на четыре широкие категории: легочные, внелегочные, этиологические, а также поддающиеся лечению черты поведения и образа жизни. Микробиота дыхательных путей, включая бактерии, НТМ и грибки, имеет важное, но отличное от них значение воспалительного процесса при бронхоэктазах. Наше исследование предоставит новую концепцию того, что микробиота дыхательных путей может участвовать в воспалении дыхательных путей и системном воспалении, гиперсекреции слизи, а также повреждении дыхательных путей, ремоделировании и частых обострениях бронхоэктазов, что приводит к ухудшению тяжести заболевания.

Бронхоэктазы остаются основной причиной респираторных заболеваний, и лечение, как правило, бывает лишь частично успешным. Наше исследование даст больше информации о механизмах воздействия иммуномодулирующих препаратов (макролидов) на воспалительный путь и, вероятно, разный ответ у пациентов с различной изолированной микробиотой из дыхательных путей. Таким образом, наши результаты не только прольют свет на воспалительные механизмы микробиоты дыхательных путей, ответственные за тяжесть заболевания, но и обеспечат новое терапевтическое направление.