Luftvägsmikrobiotans roll på kliniska fenotyper och sjukdomens svårighetsgrad vid bronkiektasi

Bronkiektasi kännetecknas patologiskt av permanent bronkial dilatation och luftvägsinflammation, och kliniskt av produktiv hosta, hemoptys och periodiska infektiösa exacerbationer. Sjukdomens patogenes och de inflammatoriska, infektionsmässiga och molekylära drivkrafterna bakom sjukdomsprogression är inte helt klarlagda. Nuvarande tillgängliga terapeutiska alternativ har endast visat en blygsam inverkan på sjukdomsutfall i randomiserade kliniska prövningar. Konceptet med "behandlingsbara egenskaper" föreslogs som ett biomarkörriktat tillvägagångssätt, baserat på erkännandet av kliniska fenotyper och endotyper, hjälpa till med personliga behandlingsalternativ. Potentiella behandlingsbara egenskaper hos luftvägssjukdomar i fyra breda kategorier: pulmonella, extrapulmonella, etiologiska och beteende- och livsstilsbehandlingsbara egenskaper. Luftvägsmikrobiota, inklusive bakterier, NTM och svamp, har en viktig men annorlunda inflammatorisk process vid bronkiektasi. Vår studie kommer att ge ett nytt koncept som luftvägsmikrobiota kan involvera i luftvägarna och systemisk inflammation, slemhypersekretion, såväl som luftvägsskador, ombyggnad och frekventa exacerbationer vid bronkiektasi, vilket leder till försämring av sjukdomens svårighetsgrad.

Bronkiektasi är fortfarande en viktig orsak till andningssjuklighet och behandling är i allmänhet endast delvis framgångsrik. Vår studie kommer att ge fler ledtrådar om de mekanismer genom vilka de immunmodulerande medicinerna (makrolider) på den inflammatoriska vägen och det förmodligen olika svaret bland patienter med olika isolerad mikrobiota från luftvägarna. Således kommer våra resultat inte bara att belysa de inflammatoriska mekanismerna i luftvägarnas mikrobiota som är ansvariga för sjukdomens svårighetsgrad, utan också ge en ny terapeutisk riktning.