Rola mikroflory dróg oddechowych na fenotypy kliniczne i ciężkość choroby w rozstrzeniach oskrzeli

Patologicznie rozstrzenie oskrzeli charakteryzuje się trwałym rozszerzeniem oskrzeli i zapaleniem dróg oddechowych, a klinicznie produktywnym kaszlem, krwiopluciem i okresowymi zaostrzeniami infekcji. Patogeneza choroby oraz zapalne, infekcyjne i molekularne czynniki napędzające postęp choroby nie są w pełni poznane. Obecnie dostępne opcje terapeutyczne wykazały jedynie niewielki wpływ na wyniki choroby w randomizowanych badaniach klinicznych. Koncepcja „uleczalnych cech” została zaproponowana jako podejście ukierunkowane na biomarkery, oparte na rozpoznaniu fenotypu klinicznego i endotypów, pomagające w spersonalizowanych opcjach leczenia. Potencjalne uleczalne cechy chorób dróg oddechowych w czterech szerokich kategoriach: cechy płucne, pozapłucne, etiologiczne oraz uleczalne cechy związane z zachowaniem i stylem życia. Mikrobiota dróg oddechowych, w tym bakterie, NTM i grzyby, ma ważny, ale inny proces zapalny w rozstrzeniach oskrzeli. Nasze badanie dostarczy nowej koncepcji, że mikroflora dróg oddechowych może wiązać się z zapaleniem dróg oddechowych i ogólnoustrojowym, nadmiernym wydzielaniem śluzu, a także uszkodzeniem dróg oddechowych, przebudową i częstymi zaostrzeniami rozstrzeni oskrzeli, prowadząc w ten sposób do pogorszenia ciężkości choroby.

Rozstrzenie oskrzeli pozostaje główną przyczyną chorób układu oddechowego, a leczenie jest na ogół tylko częściowo skuteczne. Nasze badanie dostarczy więcej wskazówek na temat mechanizmów działania leków immunomodulujących (makrolidów) na szlak zapalny i prawdopodobnie różnej odpowiedzi u pacjentów z różną izolowaną mikroflorą dróg oddechowych. Zatem nasze wyniki nie tylko rzucą światło na mechanizmy zapalne mikroflory dróg oddechowych odpowiedzialne za ciężkość choroby, ale także zapewnią nowy kierunek terapeutyczny.