CSE:n ja DPE:n tehokkuuden vertailu työvoiman analgesiassa

Tämä on tuleva, kaksoissokkoutettu, satunnaistettu tutkimus.

Kohteen tunnistaminen ja rekrytointi:

Naiset, jotka on otettu Duken synnytyskeskukseen spontaanin tai indusoidun synnytyksen vuoksi, seulotaan. Kun tavallinen anestesiaryhmän kuuleminen on saatu päätökseen ja suostumus anestesiapalveluihin on saatu, tutkimusryhmän jäsen ottaa yhteyttä kelvollisiin potilaisiin. Kuten alla on osoitettu, aiomme rekisteröidä enintään 120 potilasta, jotta 100 potilaalla on täydelliset tiedot (50 CSE-ryhmässä ja 50 DPE-ryhmässä).

Opintoryhmien määritys:

Tutkimukseen osallistujat satunnaistetaan tietokoneella luodun sekvenssin avulla CSE- tai DPE-haaroihin, jotka ositetaan pariteetin mukaan (nollaparinen vs. usean synnytyksen). Kun luvan saanut ja ilmoittautunut osallistuja on pyytänyt synnytysepiduraalia, tutkimuksen jäsen antaa anestesian toimittajalle suljetun kirjekuoren, jossa on tutkimustehtävä joko standardi CSE- tai DPE-tekniikalle.

Epiduraalitekniikka:

Kun potilas pyytää synnytyksen analgesiaa, aloitetaan tavallinen epiduraalisen hoidon standardi. Potilas saa esilatauksen 500-1000 ml nestettä. Synnytyshoitaja seuraa elintoimintoja, mukaan lukien jatkuva pulssioksimetria, ei-invasiivinen verenpaineen seuranta ja ulkoinen tokodynamometria. Anestesian aikakatkaisun suorittaa anestesian tarjoaja hoitajan ja potilaan osallistuessa.

Kaikki potilaat saavat neuraksiaalisen tekniikan istuma-asennossa L3/4 tai L4/5 käyttämällä suolaliuoksen vastustuskyvyn heikkenemistä. Sekä CSE- että DPE-ryhmissä kovakalvon puhkaisemiseen käytetään 25-G Whitacre-neulaa. CSE-ryhmässä intratekaaliseen tilaan annetaan 10 mikrogrammaa säilöntäaineetonta fentanyyliä ja 2 mg säilöntäainevapaata isobaarista 0,25 % bupivakaiinia. Molemmissa ryhmissä epiduraalikatetri kierretään 5 cm epiduraalitilaan. DPE-ryhmässä aloitusannos 20 ml ropivakaiinia 0,1 % fentanyylin kanssa (2 mcg/ml) 6 minuutin aikana. Tätä ei annettaisi täsmähakukoneryhmässä. Synnytyksen analgesiaa ylläpidetään ohjelmoidulla jaksottaisella boluksella 8 ml:lla samaa liuosta 45 minuutin välein alkaen 30 minuuttia aloitusannoksen jälkeen. Potilailla on potilasohjattu epiduraalikipuvaikutus (PCEA) 10 ml:n annoksella per tarve, joka 10. minuutti, maksimiannos on 50 ml per tunti.

Tiedonkeruu:

Kun lohko on asetettu, sokkoutunut palveluntarjoaja tulee huoneeseen keräämään tietoja. Tietoja kerätään 3 minuutin välein ensimmäisten 30 minuutin aikana tai kunnes kipupisteet ovat 1 tai 0 kohdun supistusten yhteydessä. Myöhemmät arvioinnit ovat 2 tunnin välein toimitukseen saakka.

Läpäisykivun hallinta standardoidaan.