Kroonisen migreenin määrä, ennustajat ja lopputulos

Nykyään päänsärkyä on pidetty yhtenä yleisimmistä toimintakyvyttömyyttä aiheuttavista sairauksista maailmanlaajuisesti.1 Migreeni on tärkeä päänsäryn tyyppi ja yksi kroonisista monitahoisista hermoston tulehdussairauksista.2 Sille on ominaista toistuva sykkivä päänsärky, joka tyypillisesti vaikuttaa pään toiselle puolelle ja johon liittyy usein pahoinvointia ja näköhäiriöitä. Migreenipäänsäryn osuus kaikista neurologisista ja mielenterveyshäiriöistä on 1,4 %.2 On raportoitu, että migreenin arvioitu elinikäinen esiintyvyys vaihteli 12–18 %:n välillä Kansainvälinen päänsärkyhäiriöluokitus (ICHD-3) määrittelee kroonisen migreenin päänsäryksi ≥ 15 päivää kuukaudessa ≥ 3 kuukauden ajan.

, jotka ≥ 8 päivää/kk liittyvät migreeniin. Krooninen migreeni vaikuttaa noin 1–4 %:iin väestöstä ja krooninen jännitystyyppinen päänsärky noin 2,2 %:iin.4 Noin 25–50 %:lla sairastuneista on myös lääkkeiden liikakäyttöinen päänsärky, jonka yleisyys on 1 %.5 Krooninen päänsärky on vakavasti vammauttava pitkäaikainen sairaus, jonka oireet, esiintymistiheys ja vakavuus ovat korkeammat kuin episodinen päänsärky.6 Kroonisen migreenin diagnostiset kriteerit ICHD:n mukaan(7)

Kuvaus:

Päänsärky, joka esiintyy vähintään 15 päivänä kuukaudessa yli 3 kuukauden ajan ja jolla on vähintään 8 päivänä kuukaudessa migreenipäänsäryn piirteitä.

Diagnostiset kriteerit:

A. Päänsärky (migreenin kaltainen tai jännitystyyppinen1) ≥15 päivää/kk > 3 kuukauden ajan ja täyttää kriteerit B ja C B. Esiintyy potilaalla, jolla on ollut vähintään viisi kohtausta, jotka täyttävät 1.1 migreenin kriteerit B-D ilman auraa ja/tai kriteerit B ja C 1.2 Migreenille auralla

C. ≥8 päivää/kuukausi > 3 kuukauden ajan, mikä täyttää jonkin seuraavista:

1. kriteerit C ja D 1.1-migreenille ilman auraa
2. kriteerit B ja C 1.2-migreenille auralla
3. Potilas on todennut migreenin alkaessa ja helpottaa triptaania tai torajyväjohdannaista D Ei sen paremmin selittänyt toisella ICHD-3-diagnoosilla.

Episodinen migreeni (EM) on tyypillistä migreeniä sairastaville, joilla on 0–14 päänsärkypäivää kuukaudessa, kun taas krooniselle migreenille (CM) on tyypillistä 15 tai enemmän päänsärkyä kuukaudessa.

EM:n ja CM:n välinen suhde on monimutkainen. EM etenee CM:ksi 2,5 % vuodessa [8], ja CM siirtyy usein EM:lle (2 vuoden siirtymäaste 26 %) [9].

Useita tekijöitä on liitetty migreenin kronisoitumiseen (ennustajat); kuten ikä:

• Ikä *Sukupuoli *Masennuksen esiintyminen *Ahdistuneisuus
• unihäiriö *lihavuus *lääkkeiden noudattaminen *lääkkeiden liikakäyttö
• kahvi * pienituloinen *allodynia *muut kipuhäiriöt liitännäissairaudet.

Tavoitteemme oli tunnistaa tekijöitä, jotka ennustavat kroonista migreeniä sairastavien potilaiden ennustetta.