Tasa, predictores y resultado de la migraña crónica

Hoy en día, el dolor de cabeza ha sido considerado como una de las principales condiciones médicas incapacitantes a nivel mundial.1 La migraña es un tipo importante de dolor de cabeza y uno de los trastornos neuroinflamatorios crónicos multifacéticos.2 Se caracteriza por un dolor de cabeza palpitante recurrente que generalmente afecta un lado de la cabeza y, a menudo, se acompaña de náuseas y trastornos de la visión. La migraña representa el 1,4 % de todos los trastornos neurológicos y mentales.2 Se informó que la prevalencia estimada de por vida de la migraña osciló entre el 12 % y el 18 %.3 La migraña crónica se define por la Clasificación Internacional de Trastornos por Dolor de Cabeza - ICHD-3 como tener dolores de cabeza durante ≥ 15 días al mes, durante ≥ 3 meses

, que ≥ 8 días/mes se relacionan con migraña. La migraña crónica afecta a alrededor del 1-4% de la población y la cefalea tensional crónica al 2,2%4. Aproximadamente entre el 25 % y el 50 % de los afectados también tienen cefalea por abuso de medicación, que tiene una prevalencia poblacional del 1 %.5 La cefalea crónica es una afección gravemente incapacitante a largo plazo, con síntomas, frecuencia y gravedad más altos que la cefalea episódica.6 Criterios diagnósticos de migraña crónica según ICHD(7)

Descripción:

Cefalea que ocurre 15 o más días al mes durante más de 3 meses y que, al menos 8 días al mes, tiene las características de la migraña.

Criterios de diagnóstico:

A. Cefalea (similar a la migraña o tensional1) en ≥15 días/mes durante >3 meses y que cumple los criterios B y C B. Ocurre en un paciente que ha tenido al menos cinco ataques que cumplen los criterios B-D para 1.1 Migraña sin aura y/o criterios B y C para 1.2 Migraña con aura

C. En ≥8 días/mes durante >3 meses, cumpliendo cualquiera de los siguientes:

1. criterios C y D para 1.1 Migraña sin aura
2. criterios B y C para 1.2 Migraña con aura
3. El paciente considera que es migraña al inicio y se alivia con un triptán o un derivado ergotamínico D No se explica mejor por otro diagnóstico ICHD-3.

La migraña episódica (EM) se caracteriza por aquellos con migraña que tienen de 0 a 14 días de dolor de cabeza al mes, mientras que la migraña crónica (CM) se caracteriza por 15 o más días de dolor de cabeza al mes.

La relación entre EM y CM es compleja. EM progresa a CM a una tasa del 2,5 % por año [8], y CM a menudo remite a EM (tasa de transición de 2 años del 26 %) [9].

Varios factores se han asociado con la cronificación de la migraña (predictores); como la edad:

• Edad *Sexo *Presencia de depresión *Presencia de ansiedad
• trastorno del sueño *obesidad *cumplimiento de la medicación *uso excesivo de medicación
• café * ingresos bajos * alodinia * otros trastornos del dolor comorbilidades.

Nuestros objetivos fueron identificar los factores que predicen el pronóstico en pacientes con migraña crónica.