Tasso, predittori ed esiti dell'emicrania cronica

Al giorno d'oggi, il mal di testa è stato considerato una delle principali condizioni mediche invalidanti a livello globale.1 L'emicrania è un tipo importante di mal di testa e uno dei disturbi neuroinfiammatori cronici multiforme.2 È caratterizzato da mal di testa lancinante ricorrente che tipicamente colpisce un lato della testa ed è spesso accompagnato da nausea e visione disturbata. L'emicrania rappresenta l'1,4% di tutti i disturbi neurologici e mentali.2 È stato riportato che la prevalenza stimata nell'arco della vita dell'emicrania era compresa tra il 12% e il 18%.3 L'emicrania cronica è definita dall'International Classification of Headache Disorders - ICHD-3 come avere mal di testa per ≥ 15 giorni al mese, per ≥ 3 mesi

, che ≥ 8 giorni/mese sono collegati all'emicrania. L'emicrania cronica colpisce circa l'1%-4% della popolazione e la cefalea cronica di tipo tensivo circa il 2,2%.4 Circa il 25%-50% delle persone colpite soffre anche di cefalea da uso eccessivo di farmaci, con una prevalenza nella popolazione dell'1%.5 La cefalea cronica è una condizione a lungo termine gravemente invalidante, con sintomi, frequenza e gravità più elevati rispetto alla cefalea episodica.6 Criteri diagnostici dell'emicrania cronica secondo ICHD(7)

Descrizione:

Cefalea che si manifesta per 15 o più giorni/mese per più di 3 mesi, che, per almeno 8 giorni/mese, ha le caratteristiche dell'emicrania.

Criteri diagnostici:

A. Cefalea (tipo emicrania o tipo tensione1) per ≥15 giorni/mese per >3 mesi e che soddisfa i criteri B e C B. Insorta in un paziente che ha avuto almeno cinque attacchi che soddisfano i criteri B-D per 1.1 Emicrania senza aura e/o criteri B e C per 1.2 Emicrania con aura

C. Per ≥8 giorni/mese per >3 mesi, che soddisfa una delle seguenti condizioni:

1. criteri C e D per 1.1 Emicrania senza aura
2. criteri B e C per 1.2 Emicrania con aura
3. ritenuta dal paziente emicrania all'esordio e alleviata da un triptano o da un derivato dell'ergot D Non meglio spiegata da un'altra diagnosi ICHD-3.

L'emicrania episodica (EM) è caratterizzata da quelli con emicrania che hanno da 0 a 14 giorni di mal di testa al mese, mentre l'emicrania cronica (CM) è caratterizzata da 15 o più giorni di mal di testa al mese.

Il rapporto tra EM e CM è complesso. EM passa a CM al tasso del 2,5% all'anno [8] e CM spesso rimette a EM (tasso di transizione a 2 anni del 26%) [9].

Diversi fattori sono stati associati alla cronicizzazione dell'emicrania (predittori); come l'età:

• Età *Sesso *Presenza di depressione *Presenza di ansia
• disturbo del sonno *obesità *conformità ai farmaci *uso eccessivo di farmaci
• caffè * basso reddito * allodinia * altri disturbi del dolore comorbidità.

I nostri obiettivi erano identificare i fattori che predicono la prognosi nei pazienti con emicrania cronica.