Míra, prediktory a výsledek chronické migrény

V současné době je bolest hlavy považována za jeden z celosvětově nejvýznamnějších zdravotních stavů, které způsobují invaliditu.1 Migréna je důležitým typem bolesti hlavy a jednou z chronických mnohostranných neurozánětlivých poruch.2 Je charakterizována opakující se pulzující bolestí hlavy, která typicky postihuje jednu stranu hlavy a je často doprovázena nevolností a poruchami vidění. Migrenózní bolest hlavy tvoří 1,4 % všech neurologických a duševních poruch.2 Bylo hlášeno, že odhadovaná celoživotní prevalence migrény se pohybovala v rozmezí 12–18 %.3 Chronická migréna je definována Mezinárodní klasifikací poruch hlavy – ICHD-3 jako bolest hlavy po dobu ≥ 15 dní v měsíci, po dobu ≥ 3 měsíců

, které ≥ 8 dní/měsíc souvisí s migrénou. Chronická migréna postihuje asi 1%-4% populace a chronická tenzní bolest hlavy asi 2,2%.4 Přibližně 25 % až 50 % postižených má také bolest hlavy z nadužívání léků, která má v populaci prevalenci 1 %.5 Chronická bolest hlavy je těžce invalidizující dlouhodobý stav s vyššími symptomy, frekvencí a závažností než epizodická bolest hlavy.6 Diagnostická kritéria chronické migrény podle ICHD(7)

Popis:

Bolest hlavy vyskytující se 15 nebo více dní v měsíci po dobu delší než 3 měsíce, která má alespoň 8 dní v měsíci znaky migrénové bolesti hlavy.

Diagnostická kritéria:

A. Bolest hlavy (podobná migréně nebo typu napětí1) ≥15 dní/měsíc po dobu >3 měsíců a splňující kritéria B a C B. Vyskytující se u pacienta, který měl alespoň pět záchvatů splňujících kritéria B-D pro migrénu 1.1 bez aury a/nebo kritérií B a C pro 1,2 Migréna s aurou

C. ≥8 dní/měsíc po dobu >3 měsíců, splňující kteroukoli z následujících podmínek:

1. kritéria C a D pro 1,1 Migréna bez aury
2. kritéria B a C pro 1,2 Migréna s aurou
3. pacient ulehčil při nástupu migrény a zmírnil ji triptanem nebo derivátem námelu D Není lépe zohledněno jinou diagnózou ICHD-3.

Epizodická migréna (EM) je charakterizována těmi s migrénou, kteří mají 0 až 14 dní bolesti hlavy za měsíc, zatímco chronická migréna (CM) je charakterizována 15 nebo více dny bolesti hlavy za měsíc.

Vztah mezi EM a CM je složitý. EM postupuje do CM rychlostí 2,5 % ročně [8] a CM často přechází do EM (2letá míra přechodu 26 %) [9].

Několik faktorů bylo spojeno s chronifikací migrény (prediktory); jako věk:

• Věk *Pohlaví *Přítomnost deprese *Přítomnost úzkosti
• porucha spánku *obezita *dodržování léků *nadužívání léků
• káva * nízký příjem *alodynie *jiné bolesti poruchy komorbidit.

Naším cílem bylo identifikovat faktory, které predikují prognózu u pacientů s chronickou migrénou.