Frekvens, prediktorer och resultat av kronisk migrän

Nuförtiden har huvudvärk ansetts vara ett av de mest globala invalidiserande medicinska tillstånden.1 Migrän är en viktig typ av huvudvärk och en av de kroniska mångfacetterade neuroinflammatoriska sjukdomarna.2 Det kännetecknas av återkommande pulserande huvudvärk som vanligtvis drabbar ena sidan av huvudet, och som ofta åtföljs av illamående och synstörningar. Migränhuvudvärk står för 1,4 % av alla neurologiska och psykiska störningar.2 Det rapporterades att den uppskattade livstidsprevalensen av migrän varierade mellan 12%-18%.3 Kronisk migrän definieras av den internationella klassificeringen av huvudvärksjukdomar - ICHD-3 som att ha huvudvärk i ≥ 15 dagar per månad, i ≥ 3 månader

, som ≥ 8 dagar/månad är kopplade till migrän. Kronisk migrän drabbar cirka 1–4 % av befolkningen och kronisk spänningshuvudvärk cirka 2,2 %4. Ungefär 25–50 % av de drabbade har också överanvändningshuvudvärk, som har en befolkningsprevalens på 1%.5 Kronisk huvudvärk är ett allvarligt invalidiserande långvarigt tillstånd, med högre symtom, frekvens och svårighetsgrad än episodisk huvudvärk.6 Diagnostiska kriterier för kronisk migrän enligt ICHD(7)

Beskrivning:

Huvudvärk som inträffar på 15 eller fler dagar/månad i mer än 3 månader, som, på minst 8 dagar/månad, har drag av migränhuvudvärk.

Diagnostiska kriterier:

A. Huvudvärk (migränliknande eller spänningsliknande1) på ≥15 dagar/månad i >3 månader, och uppfyller kriterierna B och C B. Förekommer hos en patient som har haft minst fem attacker som uppfyller kriterierna B-D för 1.1 Migrän utan aura och/eller kriterier B och C för 1,2 Migrän med aura

C. På ≥8 dagar/månad i >3 månader, uppfylla något av följande:

1. kriterier C och D för 1.1 Migrän utan aura
2. kriterier B och C för 1,2 Migrän med aura
3. patienten upplevde migrän vid insjuknandet och lindrade av ett triptan- eller ergotderivat D Inte bättre förklarat av en annan ICHD-3-diagnos.

Episodisk migrän (EM) kännetecknas av de med migrän som har 0 till 14 huvudvärksdagar per månad, medan kronisk migrän (CM) kännetecknas av 15 eller fler huvudvärksdagar per månad.

Relationen mellan EM och CM är komplex. EM utvecklas till CM med en hastighet av 2,5 % per år [8], och CM går ofta tillbaka till EM (2-årig övergångshastighet på 26 %) [9].

Flera faktorer har associerats med migränkronisering (prediktorer); som ålder:

• Ålder *Kön *Närvaro av depression *Närvaro av ångest
• sömnstörning *fetma *medicinering *överanvändning av medicin
• kaffe * låg inkomst *allodyni *annan smärta stör samsjukligheter.

Vårt syfte var att identifiera faktorer som förutsäger prognos hos patienter med kronisk migrän.