P2Y12-reseptorin estäjien vaikutukset keskus- ja perifeeristen kemoreseptoreiden herkkyyteen

Tutkimusprojektin tavoitteet: P2Y12-estäjien hoidon, erityisesti tikagrelorin, yleisin komplikaatio on hengenahdistus, jota raportoitiin 0-9,3 %:lla klopidogreelia ja 10-38,6 %:lla tikagreloria käyttävistä potilaista. P2Y12-estäjien aiheuttaman hengenahdistuksen patogeneesi ei ole tiedossa; kuitenkin hiljattain julkaistut tapausraportit viittaavat kemosensoristen alueiden aktivoitumiseen. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida kliinisessä käytännössä yleisimmin käytettyjen P2Y12-estäjien - tikagrelorin ja klopidogreelin - vaikutusta sentraaliseen ja perifeeriseen kemosensitiivisyyteen. Tutkimuksen toissijainen tavoite on määrittää suhde lähtötilanteen kemosensitiivisyyden (arvioitu ennen lääkkeen aloittamista) ja hengenahdistuksen esiintymisen välillä lääkkeen annon jälkeen.

Metodologia: Potilaat, joille tehdään perkutaaninen sepelvaltimon angioplastia (PCI), joille nykyisten European Cardiac Societyn ohjeiden mukaan määrätään erilaisia ​​P2Y12-estäjiä (lääkkeen valinta riippuu yksilöllisestä kliinisestä tilanteesta), otetaan mukaan tutkimukseen. Potilaat jaetaan 2 ryhmään määrätyn P2Y12-estäjän tyypistä riippuen: ryhmä A -potilaat, jotka saavat tikagreloria, ryhmä B -potilaat, jotka saavat klopidogreelia. Molemmissa ryhmissä kemosensitiivisyyden arviointi suoritetaan ennen P2Y12-estäjän antamista ja lääkkeen aloittamisen jälkeen. Lisäksi potilaita pyydetään täyttämään kyselylomake, joka koskee hengenahdistusta hoidon aikana (VAS-asteikko ja tutkijan suunnittelema kyselylomake). Perifeerisen kemosensitiivisyyden arviointi suoritetaan käyttämällä ohimenevän hypoksian menetelmää, jolloin keskusherkkyyden testaamiseen käytetään progressiivista hyperkapniatestiä. Tutkija, joka ei ole mukana tiedonkeruussa, analysoi kemosensitiivisyystestien sokkotallenteet. Kemosherkkyydet ennen lääkkeiden aloittamista ja sen jälkeen verrataan erikseen ryhmille A ja B käyttämällä asianmukaisia ​​tilastollisia testejä. Hengenahdistusaistimuskyselylomakkeen tuloksia verrataan potilaiden välillä, joilla on korkea ja matala perifeerinen kemosensitiivisyys (arvioitu ennen P2Y12-estäjän aloitusta) tietyissä ryhmissä.