Virkninger af P2Y12-receptorhæmmere på centrale og perifere kemoreceptorers følsomhed

Forskningsprojektets mål: Den mest almindelige komplikation ved behandling med P2Y12-hæmmere, især med ticagrelor, er dyspnø rapporteret hos 0 til 9,3 % og hos 10 til 38,6 % af patienterne, der tager henholdsvis clopidogrel og ticagrelor. Patogenese af P2Y12-hæmmer-induceret dyspnø er ukendt; dog tyder nyligt offentliggjorte case-rapporter på aktivering af kemosensoriske områder. Det primære formål med denne undersøgelse er at vurdere indflydelsen af ​​de mest almindeligt anvendte i klinisk praksis P2Y12-hæmmere - ticagrelor og clopidogrel - på centrale og perifere kemosensitiviteter. Det sekundære formål med undersøgelsen er at definere forholdet mellem baseline kemosensitivitet (vurderet før lægemiddelinitiering) og forekomsten af ​​dyspnø efter lægemiddeladministrationen.

Metode: Patienter, der gennemgår perkutan koronar angioplastik (PCI), som i henhold til gældende retningslinjer fra European Cardiac Society er ordineret med forskellige P2Y12-hæmmere (valg af lægemiddel afhænger af den enkeltes kliniske situation), vil blive optaget i undersøgelsen. Patienterne vil blive tildelt 2 grupper afhængigt af den type P2Y12-hæmmer, der er ordineret: Gruppe A-patienter, der får ticagrelor, Gruppe B-patienter, der får clopidogrel. I begge grupper vil kemosensitivitetsvurdering blive udført før administration af P2Y12-hæmmer og efter lægemiddelinitiering. Patienterne vil desuden blive bedt om at udfylde spørgeskemaet vedrørende dyspnøfornemmelse under behandlingen (VAS-skala og investigator-designet spørgeskema). Perifer kemosensitivitetsvurdering vil blive udført ved hjælp af transient hypoxi-metoden, når progressiv hypercapnic test vil blive anvendt til at teste central kemosensitivitet. Blindede optagelser af kemosensitivitetstest vil blive analyseret af forsker, der ikke er involveret i dataindsamling. Kemosensitivitet før og efter påbegyndelse af lægemidler vil blive sammenlignet separat for gruppe A og B ved hjælp af passende statistiske tests. Resultaterne af spørgeskemaet om dyspnø-sensation vil blive sammenlignet mellem patienter med høj- og lav-perifer kemosensitivitet (vurderet før initiering af P2Y12-hæmmer) inden for bestemte grupper.