Влияние ингибиторов рецепторов P2Y12 на чувствительность центральных и периферических хеморецепторов

Цели исследовательского проекта: наиболее частым осложнением лечения ингибиторами P2Y12, особенно тикагрелором, является одышка, о которой сообщают от 0 до 9,3% и от 10 до 38,6% пациентов, принимающих клопидогрел и тикагрелор соответственно. Патогенез одышки, вызванной ингибиторами P2Y12, неизвестен; однако недавно опубликованные сообщения о случаях заболевания предполагают активацию хемосенсорных областей. Основная цель настоящего исследования — оценить влияние наиболее часто используемых в клинической практике ингибиторов P2Y12 — тикагрелора и клопидогрела — на центральную и периферическую химиочувствительность. Вторичной целью исследования является определение взаимосвязи между исходной химиочувствительностью (оцененной до начала приема препарата) и возникновением одышки после введения препарата.

Методология. В исследование будут включены пациенты, перенесшие чрескожную коронарную ангиопластику (ЧКВ), которым в соответствии с действующими рекомендациями Европейского кардиологического общества назначены различные ингибиторы P2Y12 (выбор препарата зависит от индивидуальной клинической ситуации). Пациенты будут разделены на 2 группы в зависимости от типа назначенного ингибитора P2Y12: группа А – пациенты, получающие тикагрелор, группа В – пациенты, получающие клопидогрел. В обеих группах оценка химиочувствительности будет проводиться до введения ингибитора P2Y12 и после начала приема препарата. Пациентов дополнительно попросят заполнить анкету относительно ощущения одышки во время лечения (шкала ВАШ и анкета, разработанная исследователем). Оценка периферической химиочувствительности будет проводиться с использованием метода транзиторной гипоксии, тогда как для проверки центральной химиочувствительности будет использоваться прогрессивный гиперкапнический тест. Слепые записи тестов на химиочувствительность будут проанализированы исследователем, не участвующим в сборе данных. Химиочувствительность до и после начала приема лекарств будет сравниваться отдельно для групп А и В с использованием соответствующих статистических тестов. Результаты опросника ощущения одышки будут сравниваться между пациентами с высокой и низкой периферической химиочувствительностью (оценивалась до начала применения ингибитора P2Y12) в определенных группах.