Effetti degli inibitori del recettore P2Y12 sulla sensibilità dei chemocettori centrali e periferici

Obiettivi del progetto di ricerca: La complicanza più comune del trattamento con inibitori P2Y12, in particolare con ticagrelor, è la dispnea riportata nello 0-9,3% e nel 10-38,6% dei pazienti che assumono rispettivamente clopidogrel e ticagrelor. La patogenesi della dispnea indotta dagli inibitori P2Y12 non è nota; tuttavia, case report pubblicati di recente suggeriscono l'attivazione di aree chemosensoriali. L'obiettivo primario di questo studio è valutare l'influenza degli inibitori P2Y12 più comunemente usati nella pratica clinica - ticagrelor e clopidogrel - sulla chemiosensibilità centrale e periferica. L'obiettivo secondario dello studio è definire la relazione tra la chemiosensibilità basale (valutata prima dell'inizio del trattamento) e l'insorgenza di dispnea dopo la somministrazione del farmaco.

Metodologia: I pazienti sottoposti ad angioplastica coronarica percutanea (PCI), che secondo le attuali linee guida della European Cardiac Society sono prescritti con vari inibitori P2Y12 (la scelta del farmaco dipende dalla situazione clinica individuale), saranno arruolati nello studio. I pazienti verranno assegnati a 2 gruppi a seconda del tipo di inibitore P2Y12 prescritto: Gruppo A -pazienti che ricevono ticagrelor, Gruppo B -pazienti che ricevono clopidogrel. In entrambi i gruppi la valutazione della chemiosensibilità sarà effettuata prima della somministrazione dell'inibitore P2Y12 e dopo l'inizio del trattamento. Ai pazienti verrà inoltre chiesto di compilare il questionario relativo alla sensazione di dispnea durante il trattamento (scala VAS e questionario progettato dallo sperimentatore). La valutazione della chemiosensibilità periferica verrà eseguita utilizzando il metodo dell'ipossia transitoria, quando verrà impiegato il test dell'ipercapnico progressivo per testare la chemiosensibilità centrale. Le registrazioni in cieco dei test di chemiosensibilità saranno analizzate da ricercatori non coinvolti nella raccolta dei dati. La chemiosensibilità prima e dopo l'inizio del trattamento sarà confrontata separatamente per i gruppi A e B utilizzando test statistici appropriati. I risultati del questionario sulla sensazione di dispnea saranno confrontati tra pazienti con chemiosensibilità periferica alta e bassa (valutata prima dell'inizio dell'inibitore P2Y12) all'interno di gruppi particolari.