Effekter av P2Y12-reseptorhemmere på sentrale og perifere kjemoreseptorers følsomhet

Forskningsprosjektets mål: Den vanligste komplikasjonen ved behandling med P2Y12-hemmere, spesielt med ticagrelor, er dyspné rapportert hos 0 til 9,3 % og hos 10 til 38,6 % av pasientene som tar henholdsvis klopidogrel og ticagrelor. Patogenese av P2Y12-hemmer-indusert dyspné er ukjent; nylig publiserte kasusrapporter antyder imidlertid aktivering av kjemosensoriske områder. Hovedmålet med denne studien er å vurdere påvirkningen av P2Y12-hemmere som oftest brukes i klinisk praksis - ticagrelor og klopidogrel - på sentrale og perifere kjemosensitiviteter. Det sekundære målet med studien er å definere forholdet mellom baseline kjemosensitivitet (vurdert før legemiddelstart) og forekomsten av dyspné etter legemiddeladministrering.

Metodikk: Pasienter som gjennomgår perkutan koronar angioplastikk (PCI), som i henhold til gjeldende retningslinjer fra European Cardiac Society er foreskrevet med ulike P2Y12-hemmere (medikamentvalg avhenger av individuell klinisk situasjon), vil bli registrert i studien. Pasienter vil bli tildelt 2 grupper avhengig av typen P2Y12-hemmer som er foreskrevet: Gruppe A-pasienter som får ticagrelor, Gruppe B-pasienter som får klopidogrel. I begge grupper vil kjemosensitivitetsvurdering bli utført før administrering av P2Y12-hemmer og etter initiering av medikamentet. Pasienter vil i tillegg bli bedt om å fylle ut spørreskjemaet angående dyspnéfølelse under behandlingen (VAS-skala og etterforsker-designet spørreskjema). Perifer kjemosensitivitetsvurdering vil bli utført ved bruk av transient hypoksi-metoden, når progressiv hypercapnic test vil bli brukt for å teste sentral kjemosensitivitet. Blindede opptak av kjemosensitivitetstester vil bli analysert av forsker som ikke er involvert i datainnsamling. Kjemosensitivitet før og etter initiering av legemidler vil bli sammenlignet separat for gruppe A og B ved bruk av passende statistiske tester. Resultatene fra spørreskjemaet om dyspnéfølelse vil bli sammenlignet mellom pasienter med høy og lav perifer kjemosensitivitet (vurdert før initiering av P2Y12-hemmer) innenfor bestemte grupper.