Efectos de los inhibidores del receptor P2Y12 sobre la sensibilidad de los quimiorreceptores centrales y periféricos

Objetivos del proyecto de investigación: La complicación más común del tratamiento con inhibidores de P2Y12, particularmente con ticagrelor, es la disnea reportada en 0 a 9.3% y en 10 a 38.6% de los pacientes que toman clopidogrel y ticagrelor respectivamente. Se desconoce la patogenia de la disnea inducida por los inhibidores de P2Y12; sin embargo, informes de casos publicados recientemente sugieren la activación de áreas quimiosensoriales. El objetivo principal de este estudio es evaluar la influencia de los inhibidores de P2Y12 más utilizados en la práctica clínica, ticagrelor y clopidogrel, sobre la quimiosensibilidad central y periférica. El objetivo secundario del estudio es definir la relación entre la quimiosensibilidad basal (evaluada antes del inicio del fármaco) y la aparición de disnea tras la administración del fármaco.

Metodología: Los pacientes sometidos a angioplastia coronaria percutánea (ICP), a quienes, de acuerdo con las Directrices actuales de la European Cardiac Society, se les prescriben varios inhibidores de P2Y12 (la elección del fármaco depende de la situación clínica individual), se inscribirán en el estudio. Los pacientes serán asignados a 2 grupos dependiendo del tipo de inhibidor de P2Y12 prescrito: Grupo A -pacientes que reciben ticagrelor, Grupo B -pacientes que reciben clopidogrel. En ambos grupos, la evaluación de la quimiosensibilidad se realizará antes de la administración del inhibidor de P2Y12 y después del inicio del fármaco. Además, se pedirá a los pacientes que completen el cuestionario sobre la sensación de disnea durante el tratamiento (escala EVA y cuestionario diseñado por el investigador). La evaluación de la quimiosensibilidad periférica se realizará utilizando el método de hipoxia transitoria, cuando se empleará la prueba de hipercápnica progresiva para evaluar la quimiosensibilidad central. Los registros cegados de las pruebas de quimiosensibilidad serán analizados por un investigador que no participe en la recopilación de datos. Las quimiosensibilidades antes y después del inicio de la medicación se compararán por separado para los grupos A y B mediante pruebas estadísticas adecuadas. Los resultados del cuestionario de sensación de disnea se compararán entre pacientes con quimiosensibilidad periférica alta y baja (evaluada antes del inicio del inhibidor de P2Y12) dentro de grupos particulares.