Effekter av P2Y12-receptorhämmare på centrala och perifera kemoreceptorers känslighet

Forskningsprojektets mål: Den vanligaste komplikationen av behandling med P2Y12-hämmare, särskilt med ticagrelor, är dyspné som rapporterats hos 0 till 9,3 % och hos 10 till 38,6 % av patienterna som tar klopidogrel respektive ticagrelor. Patogenes av P2Y12-hämmare-inducerad dyspné är okänd; dock tyder nyligen publicerade fallrapporter på aktivering av kemosensoriska områden. Det primära syftet med denna studie är att bedöma inverkan av de vanligaste P2Y12-hämmarna i klinisk praxis - ticagrelor och klopidogrel - på centrala och perifera kemosensitiviteter. Det sekundära syftet med studien är att definiera sambandet mellan baseline kemosensitivitet (bedömd före läkemedelsinitiering) och förekomsten av dyspné efter läkemedelsadministreringen.

Metod: Patienter som genomgår perkutan koronar angioplastik (PCI), som enligt gällande riktlinjer från European Cardiac Society ordineras med olika P2Y12-hämmare (läkemedelsval beror på individuell klinisk situation), kommer att inkluderas i studien. Patienterna kommer att delas in i 2 grupper beroende på vilken typ av P2Y12-hämmare som ordineras: Grupp A-patienter som får ticagrelor, Grupp B-patienter som får klopidogrel. I båda grupperna kommer kemosensitivitetsbedömning att utföras före administrering av P2Y12-hämmare och efter läkemedelsstart. Patienterna kommer dessutom att bli ombedda att fylla i frågeformuläret angående dyspnékänsla under behandlingen (VAS-skala och utredardesignat frågeformulär). Perifer kemosensitivitetsbedömning kommer att utföras med användning av transient hypoximetod, när progressivt hyperkapniskt test kommer att användas för att testa central kemosensitivitet. Blindade inspelningar av kemosensitivitetstester kommer att analyseras av forskare som inte är involverade i datainsamling. Kemosensitiviteter före och efter läkemedelsinitiering kommer att jämföras separat för grupp A och B med hjälp av lämpliga statistiska tester. Resultaten av frågeformuläret för dyspnésensation kommer att jämföras mellan patienter med hög och låg perifer kemosensitivitet (bedömd innan P2Y12-hämmare initieras) inom särskilda grupper.