Efeitos dos Inibidores do Receptor P2Y12 na Sensibilidade dos Quimiorreceptores Centrais e Periféricos

Objetivos do projeto de pesquisa: A complicação mais comum do tratamento com inibidores de P2Y12, particularmente com ticagrelor, é a dispneia relatada em 0 a 9,3% e em 10 a 38,6% dos pacientes que tomam clopidogrel e ticagrelor, respectivamente. A patogênese da dispneia induzida por inibidores de P2Y12 é desconhecida; no entanto, relatos de casos publicados recentemente sugerem ativação de áreas quimiossensoriais. O objetivo primário deste estudo é avaliar a influência dos inibidores P2Y12 mais comumente usados ​​na prática clínica - ticagrelor e clopidogrel - nas quimiossensibilidades central e periférica. O objetivo secundário do estudo é definir a relação entre a quimiossensibilidade basal (avaliada antes do início da droga) e a ocorrência de dispneia após a administração da droga.

Metodologia: Pacientes submetidos à angioplastia coronária percutânea (ICP), que de acordo com as atuais Diretrizes da European Cardiac Society são prescritos com vários inibidores P2Y12 (a escolha do fármaco depende da situação clínica individual), serão incluídos no estudo. Os pacientes serão divididos em 2 grupos, dependendo do tipo de inibidor P2Y12 prescrito: Grupo A -pacientes recebendo ticagrelor, Grupo B -pacientes recebendo clopidogrel. Em ambos os grupos, a avaliação da quimiossensibilidade será realizada antes da administração do inibidor de P2Y12 e após o início da droga. Os pacientes também serão solicitados a preencher o questionário sobre a sensação de dispneia durante o tratamento (escala VAS e questionário elaborado pelo investigador). A avaliação da quimiossensibilidade periférica será realizada pelo método da hipóxia transitória, quando será empregado o teste de hipercápnica progressiva para testar a quimiossensibilidade central. Gravações cegas de testes de quimiossensibilidade serão analisadas por pesquisador não envolvido na coleta de dados. As quimiossensibilidades antes e depois do início das drogas serão comparadas separadamente para os grupos A e B usando testes estatísticos apropriados. Os resultados do questionário de sensação de dispneia serão comparados entre pacientes com quimiossensibilidade periférica alta e baixa (avaliada antes do início do inibidor de P2Y12) dentro de grupos específicos.