Effecten van P2Y12-receptorremmers op de gevoeligheid van centrale en perifere chemoreceptoren

Doelstellingen van het onderzoeksproject: De meest voorkomende complicatie van de behandeling met P2Y12-remmers, in het bijzonder met ticagrelor, is dyspnoe, gemeld bij 0 tot 9,3% en bij 10 tot 38,6% van de patiënten die respectievelijk clopidogrel en ticagrelor gebruiken. Pathogenese van de door P2Y12-remmers geïnduceerde dyspnoe is onbekend; recent gepubliceerde casusrapporten suggereren echter activering van chemosensorische gebieden. Het primaire doel van deze studie is het beoordelen van de invloed van de in de klinische praktijk meest gebruikte P2Y12-remmers - ticagrelor en clopidogrel - op centrale en perifere chemosensitiviteiten. Het secundaire doel van de studie is het definiëren van de relatie tussen basische chemosensitiviteit (beoordeeld vóór de start van het geneesmiddel) en het optreden van kortademigheid na de toediening van het geneesmiddel.

Methodologie: Patiënten die percutane coronaire angioplastiek (PCI) ondergaan, aan wie volgens de huidige richtlijnen van de Europese Cardiac Society verschillende P2Y12-remmers worden voorgeschreven (geneesmiddelkeuze hangt af van de individuele klinische situatie), zullen worden opgenomen in de studie. Patiënten zullen worden ingedeeld in 2 groepen, afhankelijk van het type P2Y12-remmer dat is voorgeschreven: groep A - patiënten die ticagrelor krijgen, groep B - patiënten die clopidogrel krijgen. In beide groepen zal chemosensitiviteitsbeoordeling worden uitgevoerd vóór toediening van P2Y12-remmer en na de start van het geneesmiddel. Patiënten zullen bovendien worden gevraagd om de vragenlijst in te vullen over het gevoel van kortademigheid tijdens de behandeling (VAS-schaal en door de onderzoeker ontworpen vragenlijst). Beoordeling van de perifere chemosensitiviteit zal worden uitgevoerd met behulp van de voorbijgaande hypoxiemethode, wanneer een progressieve hypercapnische test zal worden gebruikt om de centrale chemosensitiviteit te testen. Geblindeerde opnames van chemosensitiviteitstesten zullen worden geanalyseerd door een onderzoeker die niet betrokken is bij het verzamelen van gegevens. Chemosensitiviteiten voor en na de start van het geneesmiddel zullen afzonderlijk worden vergeleken voor groep A en B met behulp van geschikte statistische tests. De resultaten van de vragenlijst over kortademigheidsensatie zullen worden vergeleken tussen patiënten met hoge en lage perifere chemosensitiviteit (beoordeeld vóór aanvang van P2Y12-remmer) binnen bepaalde groepen.