Effets des inhibiteurs des récepteurs P2Y12 sur la sensibilité des chimiorécepteurs centraux et périphériques

Objectifs du projet de recherche : La complication la plus fréquente du traitement par les inhibiteurs de P2Y12, en particulier avec le ticagrélor, est la dyspnée signalée chez 0 à 9,3 % et chez 10 à 38,6 % des patients prenant respectivement du clopidogrel et du ticagrélor. La pathogenèse de la dyspnée induite par les inhibiteurs de P2Y12 est inconnue ; cependant, des rapports de cas récemment publiés suggèrent une activation des zones chimiosensorielles. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'influence des inhibiteurs de P2Y12 les plus couramment utilisés en pratique clinique - le ticagrélor et le clopidogrel - sur les chimiosensibilités centrales et périphériques. L'objectif secondaire de l'étude est de définir la relation entre la chimiosensibilité de base (évaluée avant l'initiation du médicament) et la survenue d'une dyspnée après l'administration du médicament.

Méthodologie : Les patients subissant une angioplastie coronarienne percutanée (ICP), qui, conformément aux directives actuelles de la Société européenne de cardiologie, se voient prescrire divers inhibiteurs de P2Y12 (le choix du médicament dépend de la situation clinique individuelle), seront inscrits à l'étude. Les patients seront répartis en 2 groupes selon le type d'inhibiteur de P2Y12 prescrit : Groupe A - patients recevant du ticagrélor, Groupe B - patients recevant du clopidogrel. Dans les deux groupes, l'évaluation de la chimiosensibilité sera effectuée avant l'administration de l'inhibiteur P2Y12 et après l'initiation du médicament. Les patients seront également invités à remplir le questionnaire concernant la sensation de dyspnée pendant le traitement (échelle EVA et questionnaire conçu par l'investigateur). L'évaluation de la chimiosensibilité périphérique sera effectuée à l'aide de la méthode de l'hypoxie transitoire, lorsque le test hypercapnique progressif sera utilisé pour tester la chimiosensibilité centrale. Les enregistrements en aveugle des tests de chimiosensibilité seront analysés par un chercheur non impliqué dans la collecte de données. Les chimiosensibilités avant et après l'initiation des médicaments seront comparées séparément pour les groupes A et B à l'aide de tests statistiques appropriés. Les résultats du questionnaire sur la sensation de dyspnée seront comparés entre les patients présentant une chimiosensibilité périphérique élevée et faible (évaluée avant l'initiation de l'inhibiteur P2Y12) au sein de groupes particuliers.